ペプシノーゲン1の上昇

ペプシンは私たちの胃から分泌される非常に一般的な酵素であり、その主な機能はタンパク質を消化することです。胃に問題がある場合は、ペプシン検査によって状態を明らかにすることができます。ペプシノーゲン 1 の高値は、消化性潰瘍や胃炎などの病気でよく見られます。この 2 つの病気に対する理解と自分の症状に基づいて、予備的な判断を下すことができます。

消化性潰瘍の臨床症状

1. 消化性潰瘍の痛みの特徴

（１）長期的：潰瘍は発生した後、自然に治癒しますが、治癒後に再発する傾向があるため、上腹部の痛みは長期にわたる再発性の発作を特徴とすることが多いです。この病気の平均経過期間は 6 ～ 7 年ですが、ときには 10 ～ 20 年、あるいはそれ以上続くこともあります。

（２）このタイプの潰瘍、特に十二指腸潰瘍では、周期的な上腹部の痛みが特徴である。腹部の中央から上腹部にかけての痛みは、数日、数週間、あるいはそれ以上続くことがあり、その後、痛みが和らぐ期間が長くなります。一年中発生する可能性がありますが、春と秋に多く発生します。

（３）律動性潰瘍痛と食事の関係には明らかな相関関係とリズムがある。日中は、午前3時から朝食までの間は胃酸の分泌が最も少なくなるため、この時間帯に痛みが生じることはほとんどありません。十二指腸潰瘍の痛みは通常、食事の合間に起こり、次の食事の後、または制酸剤を服用すると痛みが和らぐまで続きます。十二指腸潰瘍の患者の中には、特に就寝前に食事をとった場合、夜間に胃酸が増すため夜中に痛みを感じる人もいます。胃潰瘍の痛みは不規則に起こり、食後1時間以内に起こることが多く、1～2時間後に徐々に治まり、次の食後に上記のリズムが再び現れます。

（4）痛みの場所：十二指腸潰瘍の痛みは、多くの場合、上腹部と中腹部、またはへその上、またはへそのやや右側に発生します。胃潰瘍の痛みも、多くの場合、上腹部と中腹部、ただしやや上、または剣状突起の下、または剣状突起のやや左側に発生します。痛みの部分は直径数センチ程度です。中空臓器の痛みは一般的に体表面上で正確に局在していないため、痛みの位置は潰瘍の解剖学的位置を正確に反映していない可能性があります。

（5）痛みは通常、鈍痛、灼熱痛、または空腹感に似ており、一般的には軽度で耐えられる程度です。持続的な激しい痛みは、潰瘍の貫通または穿孔を示しています。

（6）影響要因：痛みは、精神的刺激、過度の疲労、不適切な食事、薬物の影響、気候の変化などによって誘発または悪化することが多いが、休息、食事、制酸剤の服用、痛みのある部分を手で押す、嘔吐などによって軽減または緩和することができる。

2. 消化性潰瘍のその他の症状と徴候

（１）その他の症状 この病気は、上腹部の痛みに加えて、唾液分泌の増加、胸焼け、吐き気、胃酸の分泌、げっぷ、吐き気、嘔吐などの消化器症状を引き起こすこともあります。食欲は通常は正常ですが、食後の痛みのために食べるのが怖くなり、体重が減少する場合があります。全身症状には、不眠症などの神経症の兆候や、徐脈や過度の発汗などの自律神経系障害の症状が含まれる場合があります。

（２）症状 潰瘍発作中、腹部上部と中部に局所的な圧痛が生じることがありますが、その程度は重篤ではありません。圧痛の位置は通常、潰瘍の位置と一致します。

胃炎の臨床症状

1. 急性胃炎

発症は急性であり、臨床症状の重症度はさまざまです。最も一般的なのは急性単純性胃炎で、主な症状は上腹部の痛み、腹部膨満、げっぷ、食欲不振、吐き気、嘔吐などです。サルモネラ菌や黄色ブドウ球菌の毒素によって引き起こされる感染症は、下痢、発熱、さらには脱水症状やショック症状を伴うことが多いです。急性びらん性出血性胃炎では、吐血や黒色便が起こることがあります。急性化膿性胃炎の主な臨床症状は全身性敗血症と急性腹膜炎です。急性腐食性胃炎の症状は最も顕著で、腐食性の物質を飲み込んだ後に口、喉、胸骨の後ろ、上腹部に激しい痛みとして現れ、吐き気、嘔吐、さらには血を吐くこともあります。唇、口、喉の粘膜は、さまざまな色の腐食性のかさぶたを生成することがあり、さまざまな腐食性物質を識別するのに役立ちます。

2. 慢性胃炎

胃炎の種類によって臨床症状は異なりますが、症状には特異性がなく、重症度は病変の重症度と一致しないことがよくあります。患者によっては無症状の場合もあります。

（１）上腹部の痛みや不快感胃炎患者の多くは上腹部の痛みや不快感を経験します。上腹部の痛みのほとんどは不規則で、食事とは関係ありません。痛みは一般的に、上腹部の広範囲にわたる灼熱痛、鈍痛、膨満感などです。

（２）上腹部膨満と早期満腹感 患者によっては、食後に腹部膨満、特に顕著な満腹感を経験する人もいます。多くの場合、胃の中に食べ物が滞留したり、排出が遅れたり、消化不良が起きたりすることが原因です。早期満腹感とは、明らかな空腹感があるにもかかわらず、食後すぐに満腹感を感じ、食物摂取量が大幅に減少することを指します。

（３）げっぷ、胃酸の逆流、吐き気 げっぷは胃の中のガスが増加し、それが食道から排出され、一時的に上腹部の膨満感を和らげることを示しています。胃酸の逆流は胃酸の分泌が増加することで起こります。

（4）その他の重症萎縮性胃炎患者では、体重減少、舌炎、下痢がみられる場合があり、自己免疫性胃炎患者では貧血がみられる場合がある。