脊椎血管奇形の原因は何ですか?

脊髄血管奇形は、実際には奇形血管の破裂と出血によって引き起こされます。患者は、他の奇形症状と組み合わさって、神経障害性疼痛または進行性神経根および脊髄機能障害、ならびに急性出血を示すことがよくあります。

1. 原因

脊椎血管奇形の臨床症状は、奇形血管の破裂と出血によって引き起こされます。奇形血管の壁は薄く、流出静脈圧は高いため、特に動脈瘤や静脈瘤を合併している場合は、動脈圧の急激な上昇や静脈還流の閉塞が起こると、奇形血管が破裂して出血する可能性が高くなります。出血は脊髄のくも膜下腔または脊髄内で起こることがあります。出血によって血腫が形成されると、脊髄が直接圧迫されて損傷し、脊髄損傷がさらに悪化します。

2. 臨床症状

1. 神経根障害

病変が存在する神経根の分布領域に放散痛があり、例えば首、背中、腰、下肢に放散痛が起こります。体位の変化により痛みが生じることがありますが、休息することで痛みは軽減されます。痛みは 2 つ以上の神経根領域に影響を及ぼす可能性があります。

2. 進行性の神経根および脊髄機能障害

さまざまな部位と程度の運動、感覚、括約筋の機能障害として現れます。筋力の低下、間欠性跛行、感覚の低下または消失、失禁などです。典型的な症状は間欠性跛行です。一定距離を歩くと筋力低下や痛みを感じます。休むと症状は消えますが、再び一定距離を歩くと再発します。原因は、異常な血管が血液を奪い、脊髄の慢性虚血を引き起こし、運動すると血液が再分配されて骨格筋に蓄積し、脊髄の虚血が悪化して症状が現れます。

3. 急性出血

突然の激しい神経根痛、四肢麻痺または下半身麻痺が発生し、血液が頭蓋骨に逆流して頭痛、嘔吐またはけいれんを引き起こし、意識障害を起こす可能性があります。血腫が形成されると、脊髄への直接的な損傷や圧迫により、脊髄機能が急速に失われます。

4. 他の変形と併発している

多くの場合、脊椎の変形、病変の対応する部分の背部皮膚血管腫（母斑）、頭蓋内血管奇形、動脈瘤、肝臓または腎臓の血管腫を伴います。