脳幹聴覚誘発電位は正確ですか?

聴覚は耳と密接な関係があると考える人が多いですが、そうではありません。耳が信号を受信すると、脳が聞こえる音に遅れずに反応できるように、その信号を脳にフィードバックする必要があります。そのため、脳幹は私たちにとって非常に重要であり、多くの場合、脳幹が聴覚を誘発する必要があります。では、脳幹聴覚誘発電位は正確なのでしょうか?

脳幹聴覚誘発電位 (BAEP) は、脳幹損傷の比較的感度の高い客観的指標です。これは、脳幹聴覚伝導路における音刺激によって引き起こされる神経インパルスの電気的活動です。これは、中枢神経系の機能を客観的かつ感度よく反映できます。BAEP は、聴覚伝導路の神経電位活動を記録し、蝸牛から脳幹までの関連構造の機能状態を反映します。聴覚経路に関連する病変や損傷は、すべて BAEP に影響します。多くの場合、BAEP の変化は脳幹がわずかに損傷した状態で発生し、臨床症状や徴候は見られません。

操作方法

BAEP は、イヤホンが短い音刺激を与えた後、10 ミリ秒以内に記録される 6 ～ 7 個の正の波です。これらの波は複数の部位で複雑な起源を持つ可能性がありますが、波 I は聴神経の活動電位、波 II は蝸牛神経核、波 III は上オリーブ核と橋台形体、波 IV と V はそれぞれ中脳の外側毛帯と下丘、波 VI と VII は視床の内側膝状体と聴覚放線の活動電位波形であると単純に想定できます。したがって、波 I と II は実際には聴覚求心性経路の末梢波群を表し、後続の波は中枢セグメントの活動電位を表します。最初の 5 つの波 (波 I から波 V) は最も安定しており、その中で波 V は振幅が最も大きく、BAEP の波を識別するためのサインとして使用できます。通常の状況では、波 II と波 I、または波 VI と波 VII が結合して複合波形を形成することがよくあります。

波 I の潜時は聴覚経路の末梢伝導時間を表しますが、波 I から V までの波間潜時 (IPL) は脳幹セグメントの中枢聴覚伝導時間であり、脳幹機能の完全性も表します。脳幹聴覚伝導路の発達は、基本的に他の脳幹構造の発達と一致しているため、BAEP検査は脳幹聴覚機能の発達を反映するだけでなく、ある程度、脳幹機能全体の発達状況を反映することもできます。[データによると、低酸素性虚血性脳症の子供のBAEP異常率は64.3％、言語発達障害の子供のBAEP異常率は56.6％、高ビリルビン血症の子供のBAEP異常率は52.6％、脳性麻痺の子供のBAEP異常率は52.4％です。

BAEP を誘発できない場合は、聴神経の近位蝸牛部分の重度の損傷が考えら​​れます。また、第 1 波または第 1 波と第 2 波が消失した場合は、聴神経の頭蓋内部分または脳幹の重度の損傷が考えら​​れます。 BAEP の各波の絶対潜時 (PL) は長く、左右対称です。IV 潜時 (IPL) が長くない場合は、聴神経の近位蝸牛部分が損傷するまでは伝音難聴である可能性があります。IV IPL が長い場合は、脳幹聴覚路が影響を受けていることを示している可能性があります。