ウイルス性黄疸の症状

黄疸は肝臓疾患と密接な関係があります。このタイプの黄疸は新生児黄疸とは異なります。新生児黄疸は出生後に必ず起こるプロセスであり、正常な代謝プロセスでもあります。しかし、多くの成人が黄疸を経験しますが、そのほとんどは肝臓疾患が原因です。主に患者の肝胆道結石、薬剤性肝炎、ウイルス性黄疸に関連しています。治療する前に原因を突き止めなければなりません。

黄疸性ウイルス性肝炎に罹患している場合は、以下の疾患と区別する必要があります。

（1）伝染性単核球症：これらの患者では、発熱、咽頭炎、表在性リンパ節腫脹、末梢血白血球増加および異型リンパ球（> 10％）がみられます。血清異好性凝集反応が陽性で、エプスタイン・バーウイルス抗体と免疫グロブリンMが陽性であれば診断が確定します。

（２）レプトスピラ症：流行地域ではまずこの病気を除外する必要がある。感染した水との接触歴、腓腹筋の明らかな痛みを伴う高熱、表在性リンパ節腫脹、皮膚および粘膜の出血傾向、腎障害、白血球増多、尿中の赤血球、タンパク質、尿円柱の陽性がある。血液や尿中に病原体が検出され、血清中のレプトスピラ凝集・溶血試験が陽性であれば、肝炎との鑑別が可能です。

（3）薬剤性肝炎：クロルプロマジン、インドメタシン、フェノバルビタール、スルホンアミド、パラアミノサリチル酸、カルバルソンなどの薬剤の服用歴があると、中毒性肝炎を引き起こす可能性があります。この時、胃腸症状は明らかではなく、黄疸が出る前に発熱はなく、血清アラニンアミノトランスフェラーゼは明らかに上昇しているが、凝集反応は正常であるなど、鑑別に利用できます。

（4）胆管結石：中年女性に多く、肩や背中に広がる再発性急性腹痛の病歴を伴うことが多い。黄疸は断続的な腹痛発作を伴います。アルカリホスファターゼ、コレステロール、γ-グルタミルトランスペプチダーゼなどが上昇し、胆道造影検査で結石が見える場合があります。

（５）膵臓および胆嚢の腫瘍：高齢者に多くみられる。膵頭がんはゆっくりと進行しますが、胆管がんはゆっくりと進行します。患者は著しく衰弱し、上腹部と中腹部の痛みが悪化し続け、黄疸も次第に悪化します。アルカリホスファターゼ、コレステロール、7-グルタミルトランスペプチダーゼが増加しました。超音波、CT、MRI 検査により腫瘍、胆嚢の肥大、胆管の拡張などを検出し、診断を確定することができます。

（6）その他：肝膿瘍、回帰熱、敗血症等との鑑別に注意する必要がある。