直腸は肛門ですか？

人体の構造は、体内にさまざまなシステムが分布しており、これらのシステムにはさまざまな臓器が分布しているため、非常に複雑な構造になっています。その中でも、消化器系は体の中で非常に重要なシステムです。直腸は消化器系の重要な部分です。直腸と肛門はつながっているので、多くの人が直腸と肛門を混同しがちです。では、直腸は肛門なのでしょうか?

直腸の概念

直腸の概念は国際的にも国内的にも常に統一されており、直腸は肛門縁から上方に 15 cm 伸びる大腸の一部です。しかし近年、ASCO (2001 年大腸手術臨床ガイドライン)、NIH、NCI などの一部の学者や腫瘍組織が、直腸に関する新しい概念を提唱しています。 その理由は以下のとおりです。①解剖学的特徴：12cmを超える大腸は結腸に似ており、直腸ではなく腸間膜があります。②生物学的特徴：12cmを超える大腸の再発パターンは、直腸ではなく結腸に似ています。③腫瘍治療では、直腸の位置は固定されており、低い位置では小腸を傷つけにくいため、仙骨岬角より下で直腸を放射線治療する必要があると一般的に考えられています。④手術中、仙骨岬角はマーキングしやすいです。直腸に関する2つの新しい臨床概念が提案されました：①手術中、仙骨岬角から肛門縁までの大腸の部分；②内視鏡検査、内視鏡を通して肛門縁（肛門周囲の皮膚）から12cm上方まで測定した大腸の部分。

直腸

（１）直腸とその隣接部分の位置直腸は大腸の最後の部分で、長さ約15～16cmで小骨盤内に位置しています。上端は第3仙椎のレベルでS状結腸につながり、仙骨と尾骨の前面に沿って下降し、骨盤隔膜を通過して肛門で終わります。直腸と骨盤内臓器の隣接関係は男性と女性で異なります。男性では膀胱、前立腺、精嚢が直腸の前にあり、女性では子宮と膣が直腸の前にあります。したがって、臨床検査では、肛門を通して前立腺や精嚢、あるいは子宮や膣を触診することができます。

（２）直腸の形態 直腸のうち骨盤隔膜より上の部分を直腸骨盤と呼び、骨盤の下部は拡大しており直腸膨大部と呼ばれる。骨盤隔膜の下の狭くなった部分は肛門管または肛門直腸部と呼ばれます。直腸には 2 つの屈曲部があります。上部は後方に凸状に伸び、仙骨前面の湾曲と一致して仙骨屈曲部を形成します。下部は後方下方に伸び、尾骨の先端を迂回して前方に凸状に伸びる会陰屈曲部を形成します。臨床的にS状結腸鏡検査を行う場合、腸壁の損傷を避けるために、内視鏡を直腸の2つの屈曲部に沿って挿入する必要があります。

（３）直腸の構造 直腸膨大部の内面の粘膜は、２～３個の半月状の直腸横襞を形成している。そのうちの１つは前右壁に位置し、大きく一定しており、肛門から約７ｃｍ離れており、腹膜襞の高さに相当している。この横ひだは、S状結腸鏡検査で直腸腫瘍と腹腔との位置関係を判断する際の目印としてよく使用されます。これらのひだは便を支える役割を果たします。