甲状腺悪性腫瘍に対する最も重要な治療法は手術である

悪性甲状腺腫瘍は一般的な癌です。この病気の発症率は地域と性別に関連しており、男性患者の方が多くなっています。患者は動悸や下痢などの症状を経験し、タイムリーな治療が必要です。最も一般的な治療法は、甲状腺の外科的切除です。

1. 甲状腺がんの外科的治療には、甲状腺自体の手術と頸部リンパ節の除去が含まれます。甲状腺切除の範囲については依然として意見の相違があり、前向きランダム化比較試験による証拠も不足しています。しかし、腫瘍の完全切除は非常に重要です。メタアナリシスデータによると、腫瘍が完全に切除されたかどうかは独立した予後因子であることが示唆されています。そのため、分化型甲状腺癌が葉より小さい場合でも切除は不適切です。最も小さい範囲は腺葉と峡部の切除です。甲状腺全摘出まで。

甲状腺摘出術の範囲は、より広範囲の切除へと向かう傾向にあります。甲状腺全摘出術または全摘出術後は再発率が低くなるという証拠があります。低リスク症例における肺葉切除後の30年再発率は14％であるのに対し、甲状腺全摘出後の再発率は4％である。一般的に、高リスク群の患者に対する初回手術の範囲については大きな論争はない。TNMステージIII症例における肺葉切除後の局所再発率は26％、甲状腺全摘出後の局所再発率は10％と報告されている。甲状腺全摘出術と甲状腺準全摘出術の間に違いはない。広範囲手術の利点は、局所再発率が低いことです。主な欠点は、手術後の短期的ま​​たは長期的な合併症が増加することです。肺葉切除術では、反回神経の損傷はほとんど起こらず、重度の副甲状腺機能低下症もまれにしか起こりません。

2. 最近、多くの学者は、年齢が低リスク患者と高リスク患者を分ける上で重要な要素であると信じており、低リスクグループと高リスクグループに基づいて治療原則を選択しています。低リスク群の患者の場合、切除縁に腫瘍がなければ、肺葉切除と峡部切除で治療目標を達成できます。高リスク群の患者の場合、罹患葉と対側葉のほぼ全摘出または亜全摘出を行うことが適切です。手術は、腫瘍の臨床的特徴に応じて設計することもできます。直径 1 cm 未満の腫瘍があり、甲状腺の 1 つの葉に明らかに限局している低リスク患者には、葉切除 + 峡部切除が適していますか? 直径 1 cm を超える腫瘍があり、リンパ節転移を伴うより広範囲の片側乳頭癌患者には、甲状腺全摘出 + 峡部切除 + 対側甲状腺ほぼ全摘出が適していますか? 浸潤性の高い乳頭癌および濾胞癌、明らかに多巣性の両側リンパ節腫大、周囲の頸部組織に浸潤している腫瘍、または遠隔転移を伴う腫瘍の患者には、甲状腺全摘出が適していますか? 15歳未満または45歳以上の患者ではリンパ節転移率がさらに高く、90%に達します。このグループの症例では甲状腺全摘出術を検討する必要があります。