慢性呼吸不全の原因は5つあります

慢性呼吸不全は非常に一般的な呼吸器疾患です。その発症は人体の健康に極めて有害です。したがって、慢性呼吸不全の原因を理解し、予防することが特に重要です。実際、人生において慢性呼吸不全を引き起こす原因は 5 つあります。1 つ目は呼吸器の病変です。

1. 呼吸器疾患

気管支炎、気管支けいれん、異物などにより気道が塞がれ、換気が不十分になります。ガスの分布が不均一になると、換気/血流比のバランスが崩れ、低酸素症や二酸化炭素の滞留を引き起こします。

2. 肺組織の病変

肺炎、重症肺結核、肺気腫、びまん性肺線維症、成人呼吸窮迫症候群（ARDS）などにより、肺活量、換気量、有効拡散面積が減少し、換気量と血流のバランスが崩れて肺動脈シャントが生じ、低酸素症や二酸化炭素貯留を引き起こすことがあります。

3. 肺血管疾患

肺血管塞栓症、肺梗塞などにより静脈血の一部が肺静脈に流れ込み、低酸素症を引き起こします。

4. 胸部病変

胸部外傷、外科的外傷、気胸、胸水などは胸部の動きや肺の拡張に影響を与え、換気の低下や吸入ガスの不均一を引き起こし、換気機能に影響を与えます。

5. 神経中枢とその伝導系および呼吸筋の疾患

脳血管疾患、脳炎、脳外傷、薬物中毒などは直接的または間接的に呼吸中枢を阻害します。ポリオや多発性神経炎は筋肉の神経接合部を閉塞させ、伝導機能に影響を及ぼします。重症筋無力症などは呼吸力を損ない、低換気を引き起こします。

慢性呼吸不全の臨床症状

1. 分類

（１）動脈血ガス分析による分類：①Ⅰ型呼吸不全：CO2貯留を伴わない低酸素症、またはCO2減少を伴うもの（Ⅰ型）。換気機能障害（換気・灌流不均衡、拡散機能障害、肺動静脈シャント）がある場合にみられる。 ②II型呼吸不全：肺胞低換気による酸素欠乏と二酸化炭素貯留。単純な低換気では酸素欠乏と二酸化炭素貯留の程度は平行しているが、換気機能障害を伴うと酸素欠乏はより深刻になる。この症状は、肺胞換気量を増やし、必要に応じて酸素療法を追加することによってのみ改善できます。

（２）病状による分類：病状の経過により急性と慢性に分けられる。急性呼吸不全とは、上記5つの原因のうち、突然の原因により、換気やガス交換機能に重大な損傷が生じ、突然の呼吸不全の臨床症状を呈することを指します。例えば、脳血管障害、呼吸中枢を阻害する薬物中毒、呼吸筋麻痺、肺梗塞、ARDSなどです。適時に救助されなければ、患者の生命を危険にさらします。

慢性呼吸不全は、慢性閉塞性肺疾患、重症肺結核などの慢性呼吸器疾患によく見られます。呼吸機能の損傷は徐々に悪化します。酸素が不足したり、二酸化炭素が溜まったりしても、身体は代償適応によって日常の活動を続けることができます。

2. 症状

原疾患の症状に加え、主な症状は低酸素症と二酸化炭素貯留で、呼吸困難、息切れ、精神神経症状などが現れます。肺脳症を合併すると、消化管出血も起こることがあります。

3. 身体検査所見

唇や爪床のチアノーゼ、意識障害、結膜充血、浮腫、羽ばたき振戦、視神経乳頭浮腫などの症状が現れることがあります。