網膜神経症の症状と診断

目は私たちにとってとても大切なものですが、目の病気は私たちの生活に支障をきたします。視神経炎の末期段階では、ほとんどの場合、網膜神経障害に注意を払う必要があり、病変によって引き起こされる頭痛などの問題に対処する必要があります。特に眼疾患の進行過程では、痛みがより激しくなります。患者は目に明らかな痛みがあることに注意し、早めに医師の診察を受ける必要があります。

1. 網膜神経障害の症状

1) 変視症。黄斑変性症を含む網膜疾患の特殊な症状です。この現象は、網膜の変形や浮腫により、本来は整然と並んでいた網膜光受容細胞がずれ、錐体細胞間の距離が広がり、視力が小さくなる（小視症）ために起こります。中心窩内の錐体細胞はすでに密集しているため、病変によって錐体細胞間の距離が縮まることは困難です。そのため、臨床の現場では、物体が大きくなるのを見るよりも、物体が小さくなるのを見ることのほうが一般的です。患者は、物体の歪み、直線の波状変化、両眼の物体の見え方の不均等、および眼科検査中の屈折の変化を訴えました。

2) 羞明と夜盲症。これは網膜症（黄斑変性症を含む）の別の症状です。視神経症によって生じる視野の中心部の暗い点や部分的な閉塞に比べ、患者は視野内の過度に明るい部分や、明るい部分よりも暗い部分の方が物がはっきり見えると訴えることが多いです。夜盲症は、原発性または続発性の網膜色素変性症の患者の主な訴えであることが多いです。 2 身体検査

網膜神経症の診断

1) 相対的求心性瞳孔障害（RAPD）。患者の主観的意識や検査条件によって制限されるものではありません。片眼の視力障害のある患者では、明らかな RAPD が検出された場合、病変は黄斑や網膜の局所病変ではなく、視神経内に確実に位置付けられます。ただし、視神経症が両側性で、重症度が同程度である場合は、RAPD は発生しないことに留意する必要があります。対照的に、RAPD も広範囲の網膜疾患、特に網膜中心動脈閉塞症/網膜分枝動脈閉塞症、網膜中心静脈閉塞症、および広範囲の網膜剥離の場合にのみ発生します。屈折異常、角膜病変、水晶体混濁、硝子体出血などは RAPD の原因にはなりません。患者の視力が低下し、RAPD があり、眼底検査で黄斑の軽度の嚢胞様浮腫、ドルーゼン、または古い脈絡膜病変も明らかになった場合、軽度の網膜病変が明らかな RAPD につながることはないため、視神経症の可能性に対して依然として高いレベルの警戒が必要です。

2) 色覚検査。前述のように、色覚障害は視神経症でより顕著になります。中膜プラズマ症、脈絡膜病変、網膜上膜の患者では色覚障害は明らかではありません。しかし、錐体ジストロフィーの患者の場合、色覚障害が医師の診察を必要とする主な症状となる場合があります。検査には、シンプルな石原擬色プレート、ファーンズワース・マンセル 100 色スペクトル、シンプルな D-15 色相プレートを使用できます。網膜症患者の色覚喪失は、全般的な色覚障害または青黄色の色覚障害となることがあります。診断には、網膜の構造と機能のさらなる検査、眼底蛍光造影検査 (FFA)、視覚電気生理学的検査が必要になります。