血漿輸血の役割

医療技術の発展に伴い、輸血を必要とする病気の治療過程には多くの違いがあります。全血を直接輸血することはなくなり、病気の状態に応じて全血、血漿、成分血を輸血するようになりました。現在、血漿輸血に適した疾患としては、より重篤な肝疾患や火傷などが挙げられます。血漿輸血を受ける前に、状況に応じて医師の確認と同意を得る必要があります。

血漿輸血の適応

（１）重度の肝疾患：

これは、FFP が最も頻繁に使用される状況の 1 つです。肝疾患により、凝固因子、特に第 II 因子、第 VII 因子、第 IX 因子、および第 X 因子の合成が減少することがあります。肝疾患の患者の中には、フィブリノーゲンやその他の凝固因子が減少し、血小板減少症を呈する人もいます。これらの凝固因子が欠乏すると出血が起こる可能性があり、必要に応じて FFP または正常凍結血漿や血小板濃縮液の輸血が必要になります。

（２）凝固因子欠乏症：

血液凝固因子の先天性欠乏症は、血友病A（第VIII因子欠乏）と血友病B（第IX因子欠乏）を除いてまれです。前者の出血の予防と治療には、クリオプレシピテート（凍結または凍結乾燥製品）または濃縮第VIII因子（中純度または高純度）が最も適しています。これらの製品が不足している場合は、FFPを使用できます。血友病 B の出血には、第 IX 因子が最もよく使用されますが、この製剤が不足している場合は、FFP または通常の凍結血漿を使用できます。いずれかの疾患の患者に手術が行われる場合、特に大手術の場合には、可能な限り濃縮された第 VIII 因子または第 IX 因子が使用されます。まれに第 V 因子が単独で欠乏する場合には、FFP が唯一利用可能な血漿となります。その他の因子II、VI、XI、Xなどの欠乏症の場合、FFPまたは正常凍結血漿を使用できます。

（３）播種性血管内凝固症候群（DIC）。

（４）火傷。

（５）アンチトロンビンVII（AT VII）欠乏症：FFPまたは通常の凍結血漿を使用することができる。

（6）血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）：血漿交換にはFFPがよく用いられる。

（７）クマリン系薬剤の効果の逆転

（８）まずビタミンKを注射します。プロトロンビン時間（PT）は6～12時間以内に修正できます。時間が足りない場合は、FFPまたは通常の凍結血漿を同時に使用できます。血漿は主にさまざまな凝固因子を供給するために使用されます。その適応症は以下の表に示されています。血漿輸血の適応 臨床状態 FFPFP その他の状態 重度の肝疾患 はい はい PC 凝固因子の補充 はい はい クリオプレシピテート 第 VIII 因子、第 IV 因子 AT III の補充 はい はい クマリン拮抗 はい はい VK 大量輸血 適切な場合 適切な場合 PC 開胸手術 適切な場合 PC 火傷 はい はい 重度の外傷 はい はい DIC はい クリオプレシピテート血漿交換 (TTP、劇症肝炎)

注記：

FFP、新鮮凍結血漿、FP、通常凍結血漿、VK、ビタミンK、PC、血小板濃縮物。

禁忌:

いいえ、心不全を伴うCOPD患者は、患者の心臓への負担を軽減するために輸血量が制限されているため、長時間食事ができず、血漿輸血を受けることができません。このとき、血漿を輸血すると心臓への負担が増加します。