帯状疱疹神経痛の治療法は何ですか?

ヘルペスは臨床現場でよく見られる皮膚疾患で、一般的にはウイルス感染に関連しています。ヘルペスには多くの種類があり、帯状疱疹もその1つです。帯状疱疹の治療には神経痛の症状も伴う場合があり、帯状疱疹の神経痛の治療は一般的に薬物療法で行うことができます。

1. 帯状疱疹神経痛の治療には、依然として薬物療法が主な方法です。近年、帯状疱疹神経痛の治療のための新しい薬がいくつか登場しており、その中で最も代表的なものとしてはガバペンチン、プレガバリン、カプサイシンパッチがあります。ガバペンチンとプレガバリンは新しい抗てんかん薬です。どちらもカルシウムチャネル α2-δ リガンドです。主にカルシウムイオンの流入を阻止し、損傷した一次感覚ニューロンとその軸索における異所性インパルスの発生と求心性を阻害することで作用します。

2. カプサイシンは天然の植物アルカリです。局所的に塗布すると痛みを和らげる効果があります。その作用機序は主に TRPV1 受容体を活性化し、神経終末のサブスタンス P やその他の神経伝達物質の蓄積を枯渇させ、痛みを感知する軸索終末を鈍感にし、末梢神経から中枢神経への痛み刺激の伝達を減らすか、なくすことです。

3. 帯状疱疹後神経痛の治療法の一つとして神経ブロック療法が受け入れられる人が増えています。くも膜下投与は近年登場した帯状疱疹後神経痛の新しい治療法です。海外の研究では、グルココルチコイドとリドカインの髄腔内注射が帯状疱疹後神経痛の緩和に効果があることがわかっています。そのメカニズムは主に、グルココルチコイドの抗炎症作用によって脳脊髄液中のインターロイキン-28のレベルを低下させ、それによって細胞浮腫と毒性反応を軽減し、影響を受けた神経の修復を促進し、神経細胞膜を安定させ、C神経線維の異常放電を軽減することで痛みを和らげます。この方法は患者の痛みを効果的に緩和できるものの、安全性への懸念から臨床現場での有効性は十分に確認されておらず、髄腔内薬剤注入は広く使用されていません。