レイノー病の症状は何ですか？

レイノー症候群は、比較的寒いときや、人体の精神的、感情的な変動が起こったときに起こる病気です。症状には、手指や足指の皮膚が白くなったり赤くなったりすることが含まれます。一般的に中高年や若者に多く、特に冬や寒い環境でよく見られます。手指や足指にしびれや痛みを引き起こし、皮膚に潰瘍などの症状が出やすくなることもあります。

原因

1. 特発性レイノー症候群の原因は不明ですが、以下の要因が関係している可能性があります。

（１）寒冷刺激：患者は寒冷刺激に対してより敏感であり、この疾患の発症率は寒冷地域でより高くなります。

（２）神経興奮を呈する患者の多くは交感神経型であり、中枢神経機能不全や交感神経機能亢進と関連している可能性がある。

（３）職業的要因：空気圧ハンマーオペレーターなど、振動機械を長時間操作する作業者の発症率は50％にも達し、その具体的なメカニズムは不明である。

（4）内分泌障害：女性の70％から90％がこの病気にかかっています。症状は月経中に悪化し、妊娠中に改善しますが、これは性ホルモンに関連している可能性があります。

（５）その他の原因：遺伝、疲労、感染症など

2. 二次性レイノー症候群は、以下の疾患を伴うことが多い。

（１）全身性強皮症

（２）全身性エリテマトーデス

（３）皮膚筋炎または多発性筋炎

（４）関節リウマチ

（５）50歳以上の患者における四肢の動脈硬化症

（6）血栓血管炎、まれ

（７）原発性肺高血圧症

外傷や麦角誘発剤、ビンクリスチン、バルビツール酸などの薬剤もこの病気を引き起こす可能性があります。

臨床症状

主に20歳から40歳の間に発症し、男性よりも女性に多く見られます。発症は緩やかで、冬に始まり短期間で治まり、寒さや感情的な興奮にさらされると徐々に進行します。通常は両手の指に対称的に発生しますが、足指にも発生することがあります。

発作中は、手足が冷たくなり、しびれ、時には痛みを感じます。典型的な発作では、中手指節関節を境に指が冷たくなり、青白く、紫色になり、その後赤くなります。病気の末期には、指の裏側の毛が徐々に抜け、爪の成長が遅くなり、荒れて変形し、皮膚が縮んで薄くなり、きつく締まり（指の強皮症）、指先や爪床の周りに潰瘍ができ、感染症を引き起こすこともあります。

診る

1. 冷水テスト

指先または足先を 4 度の冷水に 1 分間浸すと、上記の典型的な症状が引き起こされる可能性があります。

2. 拳テスト

拳を1分間握りしめ、曲げた状態で手を離すことでも、上記の症状が引き起こされることがあります。

3. 皮膚紫外線照射実験

紫外線に対する皮膚の紅斑反応が軽減されます。

4. 指動脈造影検査

必要に応じて、上肢動脈造影検査を実施して指の動脈の状態を把握し、診断に役立てることができます。

診断

レイノー症候群の診断は、主に病歴と典型的な発作時の症状、および前述の誘発テストに基づいて行われます。レイノー症候群は一次性と二次性を区別し、関連疾患は速やかに治療する必要があります。

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