尿毒症クレアチニン指数

今日、尿毒症は必然的に無数の家族を破壊する深刻な病気となっています。尿毒症の症状は極めてひどいため、多くの患者は特に恐れ、尿毒症に向き合う勇気がありません。これにより、誤った認識が生じています。尿毒症で測定されたクレアチニンが 707μmol/L を超えると、尿毒症にかかっており、生涯にわたる透析を避けられないと考える患者もいます。では、尿毒症のクレアチニン指数とは何でしょうか?

しかし、臨床現場ではクレアチニン値が500μmol/Lを超え、医師から「透析を受ける必要があります」と言われる患者さんもいます。クレアチニンだけでは尿毒症かどうかを判断できないので、腎臓病患者は自分の病状が悪化したかどうかをどうやって知ることができるのでしょうか?

実際、この2つの指標が正常であれば、クレアチニン値に関わらず悪化を心配する必要はありません。

1. 尿量

医師は、腎臓病患者の場合、尿が出ている限り希望はあると述べており、乏尿または無尿は尿毒症段階の重要な指標の 1 つです。

一般的に、正常な人の1日の尿量は2000～3000mlです。では、乏尿か無尿かをどのように判断するのでしょうか? 1日（24時間）の尿量が400ml未満の場合乏尿、100ml未満の場合無尿となります。

臨床現場では、クレアチニン値だけを見て、700を超えるとパニックに陥る患者もいます。尿の量は正常であるにもかかわらず、ショックを受けて尿毒症の段階にあると考えてしまいます。

実際、正常な尿量は、腎臓の尿細管再吸収と糸球体濾過の機能が深刻に損なわれていないことを示しているため、正常な排尿機能が発揮され、患者は心配する必要はありません。

2. 腎臓の大きさ

ほとんどの患者は、光点とエコーのない領域に注目するため、腎臓の大きさを無視します。実際、このアプローチが間違っているとは言えませんが、完全に正しいわけではありません。

実際、腎臓の大きさは尿毒症の判断に非常に重要な参考値です。腎臓の変化は腎臓の病変を反映しています。

尿毒症が起こると、腎臓病患者の腎臓の80％が萎縮して壊死し、容積が大幅に減少します。したがって、クレアチニン値が1000を超えていても腎臓の容積が正常であれば、心配する必要はありません。感染症、高血圧、投薬などによる一時的な異常である可能性があります。

では、上記 2 つの指標は正常だが、クレアチニンが 1000 を超えている場合はどうすればよいでしょうか?

尿毒症ではないので、患者さんはそれほど不安になる必要はなく、現在の腎臓ユニットで身体の必要量のほとんどを満たすことができるということになります。医師は、この場合、クレアチニン値を下げることは重要ではないと考えています。重要なのは、血中クレアチニン値が上昇した本当の理由を見つけ出し、それを除去して将来の問題を予防し、腎臓を保護することです。

患者が透析を選択した場合、クレアチニン指数は急速に低下しますが、残りの腎臓部分も損傷します。 「腎臓が萎縮する」とか「尿が出なくなる」という事態が起きます。これはひどい状況です。もともと尿毒症ではなかったのに、軽率な行動でそうなってしまったのです。残念としか言いようがありません。