COPDの看護診断基準は何ですか？

COPDは人体に比較的よく見られる肺疾患です。COPDを発症すると、気流の異常が発生しやすく、炎症も引き起こしやすく、肺の健康に非常に有害です。COPDの診断は肺の検査で判定できます。治療に加えて、タイムリーなケアも必要であり、生活の中で喫煙しないように努めてください。

診断

肺機能検査は、再現性よく気流制限を判定できる客観的な指標であり、COPDの急性増悪の診断、重症度評価、病気の進行、予後、治療反応に非常に重要な意味を持ちます。肺機能検査は、COPD の急性増悪を診断するためのゴールドスタンダードです。

COPDの急性増悪を診断するための肺機能指標は、気管支拡張薬を使用した後、FEV1が予測値の80%未満、FEV1/FVCが70%未満であり、これは不完全な可逆性の気流制限と判断できます。スパイロメトリーは、FVC の検出に加えて、肺活量 (VC)、一回換気量 (VT) など、さまざまな吸入または呼吸状態における肺ガス含有量の測定にも使用できます。

1. FEV1（1秒間の努力呼気量）

これは、患者が深呼吸をした後、できるだけ強く息を吐き出し、最初の 1 秒間に吐き出されたガスの量を測定する検査です。

2. FVC（努力肺活量）は努力呼気量とも呼ばれる

肺全体の容積まで吸入し、その後、最大の力と最速の速度で残気量まで吐き出すことで吐き出せるガスの最大量を指します。

3. VC（肺活量）は、SVC（緩徐肺活量）とも呼ばれます。

これは、肺の全容量まで深く強制的に吸気した後、ゆっくりと無理のない呼吸によって達成できる最大呼気量を指します。 COPD の急性増悪患者では、強制呼気中に気道が早期に虚脱したり閉塞したりするため、VC が FVC よりも大きくなることがよくあります。

COPDケア

（１）窓を開けて換気し、酢や白朮などで定期的に室内の空気を消毒する。煙やほこりによる刺激を避け、喫煙者は禁煙する。寒い季節や気候が急変する時は、風邪や呼吸器感染症を予防するために暖かく過ごす。

（２）口腔衛生と皮膚衛生に注意し、こまめに洗浄し、軽度の口腔感染症がある場合は食後と就寝前に生理食塩水で口をすすいでください。

（3）痰が多い人は、特に早朝は咳で痰を吐き出すようにしてください。咳を恐れないでください。痰が濃い人は、去痰薬を服用するか、ネブライザーで痰を薄めてください。高齢者や虚弱者は、寝返りを打ったり、背中をたたいて痰を吐き出したりすることができます。

（4）疲労を感じないように、また呼吸困難を引き起こすような過労を避けるために、ウォーキング、ジョギング、太極拳、気功などの計画的な運動を毎日行ってください。寛解期には、腹式呼吸法などの呼吸法を強化します。方法は、鼻から息を吸い、口から息を吐くというものです。息を吐くときは、唇をすぼめて（魚の口の形に）、手で腹部を押して空気をすべて吐き出します。1分間に8〜10回の頻度で、深くゆっくりと呼吸します。この運動を1日に数回、1回につき10〜20分間行います。これを長期間続けると、通常2〜3か月で換気機能が改善します。