びまん性紅斑

私たちの皮膚は効果的な「保護層」であると言えます。しかし、時には真菌感染や炎症の影響を受け、紅斑を引き起こすこともあります。びまん性紅斑は一般的な皮膚疾患です。ほとんどはダニに刺された後の感染によって引き起こされます。びまん性紅斑を発症すると、皮膚は灼熱感とかゆみを感じます。びまん性紅斑は、森林や湖畔など、蚊の多い湿気の多い場所でよく発生します。

びまん性紅斑とは、ダニに刺された後に現れる赤い斑点または丘疹のことです。スピロヘータ感染によるライム病の初期の皮膚症状である可能性があります。小児や若者に多く見られ、森林地帯で発生する可能性が高くなります。体幹や四肢近位部によく見られる円形または楕円形の赤い斑点が拡大して現れます。患者は患部に灼熱感や痒みを感じ、数週間から数か月後には病変が自然に消えることがあります。

臨床症状

1. 皮膚症状

皮膚病変は通常、ダニに刺されてから 7 ～ 15 日後に現れ、体幹や四肢近位部に発生する傾向があります。発疹は通常 1 つの病変ですが、複数の病変になることもあります。最初は円形または楕円形の赤い炎症斑として始まり、周囲に広がり続け、縁は盛り上がって浸潤し、中央は明るい色になります。最終的に病変は 5 cm を超える大きさになり、時には薄紫色に見えます。患者は患部に灼熱感や痒みを感じますが、病変は数週間から数か月後に自然に消えます。

2. 皮膚症状

患者によっては、心臓、神経系、骨、関節などに影響を及ぼす場合があります。

診る

1. 身体検査

主な検査方法は皮膚の目視検査です。体幹や四肢に円形または楕円形の赤い斑点が見られます。縁は盛り上がって浸潤しており、中央部分は色が薄くなっています。大きな病変は 5 cm を超えることもあります。

2. 臨床検査

ボレリアは、血液、脳脊髄液、病変のある皮膚などの検体から検出できます。患者の血液中の特異抗体（ライム抗体）は、免疫蛍光法、免疫転移法、その他の方法を使用して測定できます。病原体の分離と特異抗体の検出は診断上重要です。

3. 病理学的検査

真皮上部または中下部の血管周囲に炎症細胞の浸潤がみられます。浸潤細胞は主にリンパ球と組織球で、形質細胞や好酸球も見られます。

診断

ダニに刺されたことがある。皮膚病変は、主に四肢と体幹に、徐々に拡大する円形または楕円形の紅斑が現れ、中心部が徐々に正常な皮膚色に戻るのが特徴。皮膚病変の後、心臓、関節、神経系などの障害の症状が現れる。ボレリアまたはその特異的抗体が陽性である臨床検査と組み合わせて診断できる。

鑑別診断

1. 遠心性環状紅斑

最初は薄い赤色の平らな丘疹で始まり、遠心的に拡大して縁が盛り上がったリング状になります。丘疹が治まると、代わりに色素沈着が現れます。病気が治まると、皮膚の色は正常に戻ります。

2. 丹毒

病原体は溶血性連鎖球菌で、はっきりとした赤色でわずかに盛り上がった薄片状の発疹として現れます。押すと消えますが、焼けつくような痛みを感じることがあります。頭痛、悪寒、高熱、疲労、食欲不振などの全身症状を伴うことがよくあります。細菌培養によって特定できます。

3. 蜂窩織炎

これは皮膚の化膿性炎症であり、激しい局所的な痛み、広範囲にわたる発赤と腫れ、境界不明瞭、著しい陥凹性浮腫、悪寒、発熱、その他の全身症状を伴います。細菌培養によって特定できます。

扱う

病気が診断されたら、病気の進行を防ぐために積極的な治療を行う必要があります。治療の原則は、抗生物質を十分な量、十分な期間使用することです。成人および 8 歳以上の小児にはドキシサイクリン、8 歳未満の小児および妊婦にはアモキシシリンの服用が推奨されます。また、経口セフロキシム、静脈内セフトリアキソンまたはペニシリン G も治療に使用できます。抗生物質治療中は、アレルギー反応や胃腸症状などの副作用に注意する必要があります。