鉄利用性貧血の原因

貧血は女性に多く見られます。栄養が偏ると貧血になることがあります。赤米、黒糖水、大豆製品、野菜など、血液を豊かにする食品を多く食べて栄養バランスを保ちましょう。毎日運動して免疫力を高め、夜更かしを避けましょう。慢性的な失血がある人は鉄利用性貧血になりやすいです。鉄利用性貧血の原因を見てみましょう。

1. 鉄利用性貧血

鉄利用性貧血は、体内の鉄貯蔵量が正常な赤血球生成の必要量を満たすことができない場合に起こる貧血です。これは、鉄分の摂取不足、吸収の低下、鉄分の必要量の増加、鉄分の利用障害、または過剰な損失が原因です。形態学的所見は小球性低色素性貧血です。鉄利用性貧血は病気ではなく、病気の症状です。症状は貧血の程度と発症の重症度に関係しています。

2. 原因

1. 鉄分の必要量の増加と鉄分の摂取不足: 急速に成長する乳児、子供、月経量の多い女性、妊娠中または授乳中の女性は、鉄分の必要量が増加します。食事中の鉄分が不足すると、鉄貧血になりやすくなります。

2. 鉄の吸収不良：鉄の吸収障害により鉄欠乏性貧血が起こることは比較的まれです。

3. 失血: 失血、特に慢性的な失血は、鉄欠乏性貧血の最も一般的かつ重要な原因です。潰瘍性疾患、癌、鉤虫症、食道静脈瘤出血、痔出血、サリチル酸塩服用後の幽門胃炎、その他の慢性出血を引き起こす可能性のある疾患などの消化管出血、女性の月経過多、ヘモジデリン尿症またはヘモグロビン尿症を伴う溶血性貧血はすべて、鉄利用性貧血を引き起こす可能性があります。鉄利用性貧血の発症は、長い期間にわたる段階的なプロセスです。鉄欠乏期には、貯蔵鉄が枯渇し、血清フェリチンが減少します。この時点では貧血はありませんが、鉄欠乏症は悪化します。貯蔵鉄が枯渇し、血清フェリチンと血清鉄が減少し、総鉄結合能が増加し、鉄利用性貧血が発生します。

3つの症状と兆候

1. 症状

この病気の臨床症状は

①原疾患の臨床症状

②貧血そのものによって引き起こされる症状

③鉄を含む酵素の働きが低下することにより、組織や臓器の呼吸障害が起こり症状が現れる。

2. 上皮組織の損傷によって引き起こされる症状

細胞内鉄酵素の減少が上皮変化の主な原因です。

（１）口角炎・舌炎：患者の約10～70％に口角炎、舌表面の平滑化、舌乳頭の萎縮が見られ、特に高齢者に顕著です。

（２）食道ウェブ

（３）萎縮性胃炎および無胃酸症

（4）皮膚や爪の変化：皮膚の乾燥、角質化と萎縮、髪の毛の切れ毛や抜け毛、爪の荒れ、扁平爪、陥入爪、灰色の爪。

3. 神経系の症状

約 15 ～ 30% の患者が神経痛 (主に頭痛) と知覚異常を経験します。重症例では頭蓋内圧の上昇や乳頭浮腫が発生する場合があります。患者の5～50％に、不注意、易怒性、知的障害、異食症などの精神および行動の異常が見られます。その理由は、鉄欠乏症は脳組織の酸化代謝や神経伝導に影響を与えるだけでなく、行動に関わるミトコンドリアモノアミン酸化酵素の活性低下にもつながるからです。

3. 脾腫

その理由は赤血球の寿命が短くなることと関係があります。

鉄欠乏性貧血では、体内の鉄欠乏が徐々に進行します。

①鉄欠乏症の潜伏期：鉄欠乏症の初期段階では、貯蔵鉄のみが減少、すなわち骨髄、肝臓、脾臓などの組織に貯蔵されているフェリチンやヘモジデリンが減少し、血清鉄は減少せず、赤血球数やヘモグロビン含有量は正常範囲内に維持され、細胞内鉄酵素は減少しません。貯蔵鉄が枯渇し、血清鉄が減少しても、貧血の兆候が見られない場合があります。この段階は鉄欠乏症の潜伏期とも呼ばれます。

②鉄欠乏性貧血の初期段階：貯蔵鉄が消費されると血清鉄が減少し始め、鉄飽和度が15％以下に低下します。骨髄の未熟赤血球に利用できる鉄量が減少し、赤血球産生が制限され、正球性正色素性貧血になります。臨床的には、軽度の貧血症状が現れ始めます。

③重症鉄欠乏性貧血：骨髄の未熟赤血球に利用可能な鉄が完全に不足し、各種の細胞鉄含有酵素が徐々に不足し、血清鉄も減少または大幅に減少し、鉄飽和度が約10％に低下します。骨髄内の赤血球系は代償性過形成を示します。このとき、臨床症状は小球性低色素性の中等度から重度の鉄欠乏性貧血です。貧血の症状が顕著です。