腰に痛みを感じますか?

臀部の痛みは外来診療では非常に一般的な現象です。臀部の位置は非常に特殊です。臀部の痛みは通常、坐骨神経痛や腰痛と混同されやすいです。実際、臀部の痛みがある場合、関節自体の病変なのか、関節の周りの病変なのかを考慮する必要があります。臀部の痛みに注意する必要があります。臀部の痛みが悪化した場合は、すぐに病院に行って関連する検査を受けるのが最善です。

股関節の痛みの原因:

まず、ステロイドを長期服用している患者さんは、大腿骨頭の無酸素性壊死を起こしやすいため、ハイリスク群となります。

第二に、全身性エリテマトーデスの患者は高リスク群です。

第三に、アルコール乱用も高リスク要因です。

第四に、ダイビングは危険因子です。これは、一方では酸素ボンベの重力を長期間負担し、他方では短時間で浮上すると血液中のヘリウムが小さな泡に変わりやすく、全身の血管塞栓症やダイビング疾患を引き起こす可能性があるためです。上記のリスク要因を持つ人は、普通の人よりも股関節痛に悩まされる可能性が高くなるため、特に注意が必要です。

臀部痛の診断：臀部、腰、腰下部、股関節、大腿部鼠径部の痛み。

労作性股関節痛の鑑別診断には、関節炎、関節包炎、筋筋膜痛症候群、神経障害、その他の病状が含まれます。

股関節痛を引き起こす病気は数多くあり、鼠径ヘルニア、単純性仙腸関節炎、椎間板脱出（L3 と L4 の間で非常に多い）、腎臓結石など、股関節に直接または股関節に影響を与える病気が挙げられます。上記はすべて一つ一つ鑑別する必要がある診断です。

股関節痛の鑑別診断には、関節炎、関節包炎、筋筋膜痛症候群、神経障害、その他の病状が含まれます。

変形性関節症（OA）変形性関節症は、その名の通り、長期間の使用により関節が変形する病気です。股関節の変形は高齢者によく見られる病気の一つです。患者は運動後、特に重い物を持ち上げるときに腰に痛みを感じることが多く、通常は休息すると症状が改善します。症状が重い患者は安静時にも痛みを感じ、特に夜間に症状がひどくなります。

感染性関節炎（infectiousarthritis）。これは細菌感染によって引き起こされる炎症反応です。最も一般的な病原体は黄色ブドウ球菌で、血液循環を通じて関節腔に侵入します。患者は通常、発熱、ひどい股関節の痛みを呈しますが、関節の腫れや赤みがないこともあります。身体検査では、患者はわずかに屈曲することしかできず、通常はいかなる種類の動きにも耐えることができません。診断が確定したら、患者は直ちに入院し、静脈内抗生物質を投与する必要があります。できるだけ早くレントゲンを撮り、整形外科専門医に相談してください。必要であれば、関節の永久的な損傷を避けるために、できるだけ早く外科的介入を行って化膿した部分を取り除く必要があります。

炎症性関節炎（炎症性関節炎）。これは免疫リウマチ性疾患によって引き起こされます。患者は通常、朝起きたときに関節が硬くなると訴えますが、数時間の活動後には症状が治まるのが特徴です。この分野で最も一般的な 2 つの疾患は、関節リウマチ (RA) と強直性脊椎炎 (AS) です。最も簡単に違いを見分ける方法は、X 線検査を行うことです。強直性脊椎炎では​​この部分に典型的な仙腸炎が見られますが、関節リウマチではこのような変化は見られません。診断が確定した場合は、適切な免疫リウマチ専門医に相談または紹介を受ける必要があります。

関節包炎。関節包はクッションと潤滑のために使用される保護パッドであり、外力による関節への直接的な摩耗を軽減します。この領域には 18 個の関節包があり、そのうち 3 個が最も炎症を起こしやすいです。大転子関節包、腸腰椎関節包、坐骨関節包が含まれます。身体検査では、さまざまな関節包を検査できます。激しい痛みがある場合は、診断が確定します。通常、X 線検査では軟部組織の炎症の画像は表示されないため、必要ありません。

関節包炎の治療は多角的に行う必要があります。局所温熱療法、超音波療法、マッサージ、非ステロイド性抗炎症薬による治療は、一般的に満足のいく結果をもたらします。症状が持続し、上記の方法で緩和できない場合は、局所の炎症病変にステロイド注射を行うこともできます。数週間の治療で顕著な結果が得られない場合、他の悪性腫瘍を除外するために CT 検査が検討されることがあります。局所温熱療法、超音波、マッサージ、ストレッチ運動、抗炎症薬の使用、局所ステロイド注射などの治療により、臨床症状を効果的に緩和できます。

筋筋膜性疼痛症候群。この部位の脛骨筋の筋膜は、大腿骨腔の外側から膝の外側まで伸びています。炎症を起こすと、この部位は臨床的に痛みを感じ、特に炎症を起こした側に横たわると、痛みがさらに強くなります。大腿部が内転すると、筋膜が引っ張られて激しい痛みが生じるため、これらも診断の基準となります。線維筋痛は女性に多く見られ、臨床的には体の痛み、睡眠障害、疲労感、衰弱を引き起こす可能性があり、過敏性腸症候群を伴うこともあります。

神経障害も臀部の痛みの原因となります。最も一般的な原因は、外側大腿皮神経（外側大腿皮神経）が周囲の軟部組織に囲まれて圧迫されることで生じる痛みです。患者は臀部と大腿外側の痛み、表皮神経の麻痺を経験します。薬物治療の効果は低く、軟部組織の外科的切開により神経障害を効果的に軽減できます。