目覚めたときに胸が痛むのはなぜですか?

胸痛は日常生活でよくある現象です。起床後に胸痛を感じる場合は、風邪や過度の疲労が原因の可能性があります。一般的に、この症状が現れた場合は、まず心臓病の可能性を除外する必要があります。そうでない場合は、軟骨炎が原因かどうかを確認します。胸痛の原因を調べるために病院に行って検査を受け、原因がわかったら対症療法を行うのが最善です。

胸痛の一般的な特徴:

1. 大動脈解離：

この病気の患者のほとんどは高血圧症を患っており、血圧がうまくコントロールされていません。中には降圧剤を一度も服用したことがなく、血圧が高いままになっている人もいます。

ほとんどの患者の場合、激しい運動中に胸痛を経験すると、痛みは最初はひどく、大量の発汗を伴うことがあります。解離部位が心臓に非常に近い場合、激しい胸痛が発生した後、動脈がすぐに破裂し、患者は胸痛の直後に死亡します。解離部位が心臓から遠い場合、激しい胸痛が胸の圧迫感に変わり、その後腹痛と膨満感が現れます。これは解離が下方に広がり続けていることを意味し、非常に危険です。上記の症状がある患者は、できるだけ早く病院に行って治療を受けることをお勧めします。

2. 冠状動脈疾患：

次のような危険因子がよく存在します：肥満、高血圧、糖尿病、高血中脂質、喫煙、冠状動脈性心疾患の家族歴、35 歳以上の女性、30 歳以上の男性。年齢を除いて、これらのリスク要因が 3 つ以上ある場合、冠状動脈性心疾患を発症する可能性が高くなります。

胸痛のほとんどは胸骨の後ろの痛みで、左肩と腕に広がります。活動中や朝の冷たい空気にさらされたときによく起こります。狭心症の痛みは毎回数分間続き、休息するか原因を取り除くことで軽減できます。胸痛が軽減すると、患者は普通の人と同じ状態になります。胸の痛みが非常に激しく、30 分以上続き、大量の発汗、胸の圧迫感、さらには窒息感を伴う場合は、急性心筋梗塞に進行していることを意味します。胸の痛みが治まり、不快感がなくなったとしても、できるだけ早く病院に行き、少なくとも心電図検査を受けて、急性心筋梗塞かどうかを調べる必要があります。

3. 肺塞栓症：

患者の多くは、慢性心肺疾患、下肢静脈血栓症、手術後、外傷（軟部組織挫傷を含む）、骨折、長期臥床、肥満、悪性腫瘍、妊娠、経口避妊薬などが原因で発症します。明らかな原因が分からない患者も少数います。

胸痛の症状は、あまり明白ではありません。深呼吸や咳をしたときに胸痛を感じる患者もいれば、活動中に胸痛を感じる患者もいます。ほとんどの患者は、活動中に胸の圧迫感、息切れ、乾いた咳などの症状を経験します。患者によっては喀血や失神を経験する場合もあります。ほとんどの患者は血圧の低下、呼吸数の増加、心拍数の増加を経験します。急性主幹部肺塞栓症は死に至る可能性があり、肺動脈塞栓症は慢性肺梗塞に移行する可能性があるため、上記の原因が存在する場合は、胸痛が発生したら必ず病院で治療を受け、治療の機会を逃さないようにしてください。

4. 自然気胸：

背が高く健康な若者や慢性肺疾患の患者によく見られます。重い物を持ち上げたり、息を止めたり、激しい運動をしたり、咳をしたりした後に、突然胸が締め付けられて息切れを感じることが多く、痛みは持続します。片側の胸の痛みはそれほどひどくなく、活動中や咳をしているときによく起こり、我慢できる程度です。咳は出るかもしれませんが、痰はほとんどありません。病院で胸部X線検査を行えば診断が確定します。背が高くて痩せている若者が上記の症状を経験した場合、症状の進行を遅らせないように早めに病院に行って治療を受けるべきです。

5. 肺がん：

患者は呼吸や咳をするときに悪化する胸痛を経験する場合があります。胸痛に加えて、患者は初期段階では刺激性の咳、胸の圧迫感、息切れ、さらには喀血を経験する可能性があり、さらに徐々に体重が減少し、疲労感や食欲不振も現れることがあります。

6. 肺炎性胸膜炎：

上気道感染症の既往歴があり、咳をしたり深呼吸をしたりすると胸痛が起こり、発熱、咳、痰、さらには胸の圧迫感や息切れを伴うこともよくあります。上記の症状は抗感染薬を服用することで緩和されます。

7. 急性心膜炎：

胸痛と発熱が同時に起こります。胸痛の場所は主に胸部または胸骨の後ろですが、首、左肩、左腕に広がることもあります。痛みの強さはさまざまです。重症の場合は鋭い痛みです。痛みは吸入や咳をすると悪化し、体位を変えたり飲み込んだりすると痛みが生じたり悪化したりすることがあります。心嚢液が多量に溜まると呼吸困難が起こることがありますが、この時には胸痛は軽減します。胸痛のほかに、乾いた咳などの症状もあります。

8. 逆流性食道炎：

胸痛は胸骨の後ろの焼けるような痛みとして現れ、食事の後に横になったり、体をかがめたりしたときによく起こります。胃酸の逆流、胸焼け、吐き気などの症状を伴うこともあります。ぐっすり眠っているときにも起こることがあります。

9.肋間神経痛：

多くの場合、精神的緊張、情緒不安定、睡眠不足などが引き金となります。胸部または背中に針で刺されたような痛みとして現れます。一時的なものですが、繰り返し起こり、数秒または数分間続き、その後自動的に止まります。痛みの範囲は一点に限定されるか、または固定された場所がありません。これらの症状は、引き金となる原因が取り除かれると消えることがあります。

10. 非化膿性肋軟骨炎：

痛みは主に胸骨の横にある第 2 から第 4 肋軟骨に生じ、第 2 肋軟骨に生じるのが最も一般的です。片側または両側に生じることがあります。影響を受けた肋軟骨は局所的に腫れて膨らみ、痛みは鈍い場合もあれば鋭い場合もあります。局所的に明らかな圧痛があり、皮膚の赤みや腫れはありません。胸部に対応する背中にも痛みが生じることがあります。症状は、理学療法、温湿布、血液活性薬や血液停滞除去薬の服用によって緩和できます。

11. 帯状疱疹：

風邪や上気道感染症の既往歴がある場合、胸部や腰部の皮膚がチクチクし、局所の皮膚に明らかな圧痛が生じ、続いて赤い丘疹が現れ、すぐに水疱に変わります。痛みは通常片側にあります。

12. 心臓神経症：

胸痛は緊張や興奮によって引き起こされることが多く、身体活動とは関係なく、安静時に起こることが多く、活動したり注意をそらしたりすると軽減します。女性に多く見られます。胸痛は、心臓の頂点と左胸の下の領域に現れることが多いです。刺すような痛みや鈍い痛みが数秒から数時間続くことが多く、胸の圧迫感、息切れ、動悸、不眠などの症状を伴うことがよくあります。

13. ヒステリー：感情が激しく揺れ動くと息切れが起こることが多く、その後に激しい胸痛、両手のしびれ、けいれんが起こり、胸の圧迫感や息切れなどの症状を伴います。呼吸の速さをコントロールし、深呼吸をすることで胸の痛みを大幅に軽減できます。

胸の痛みを無視してはいけません。胸の痛みの性質を理解して、最適な治療時期を遅らせないようにしましょう。