白斑外用薬

白斑は、臨床診療において比較的よく見られる後天性の皮膚脱色素疾患です。一般的な臨床症状は、皮膚表面に白い斑点が現れることです。一般的に、若い女性が主な患者層です。現在、白斑を治療するための特効薬はありませんが、外用薬と内服薬があり、病気の進行度に応じて薬を処方する必要があります。この記事では白斑の鑑別診断について紹介します。必要に応じてご覧ください。

鑑別診断

1. 貧血性母斑

この病気は小児期に発症し、主に顔に薄い色の斑点として現れます。刺激や摩擦により局所が赤くなることはありませんが、周囲の皮膚が赤くなります。

2. 白色粃糠疹

これは乾燥肌や日光への曝露に関連している可能性があり、境界が不明瞭で表面に少量の白い鱗屑がある低色素斑として現れます。

3. 色素のないほくろ

この病気は出生時または出生直後に発症し、皮膚病変はギザギザの縁を持つ局所的な淡い白色の斑点です。

4. 白癬菌症

病変は体幹と上肢に発生し、境界が不明瞭で表面に細かい鱗屑がある淡白色の円形または楕円形の斑点です。真菌検査は陽性です。

5. アルビノ

先天性の非進行性の病気で、家族歴がある場合が多いです。全身の皮膚や髪に色素がなくなり、両目の虹彩が透明になり、脈絡膜色素が消失するため、白斑との区別は容易です。

6. ハンセン病性白板症

これは、境界が不明瞭で、表面感覚が失われ、ハンセン病の他の症状を伴う不完全な低色素斑です。

7. 第2期梅毒の白板症

首に発生し、純白ではなく、梅毒血清学的検査で陽性です。

8. その他

また、円板状エリテマトーデス、粘膜白板症などとの鑑別も必要です。

合併症

一般的な合併症にはぶどう膜炎があります。重度のぶどう膜炎は、フォークト・小柳・原田 (VKH) 症候群で見られます。まれな合併症には、アレザンドリニ症候群 (眼・皮膚・耳症候群) があります。

扱う

1. ホルモン療法

（１）全身治療は主に全身進行性白斑の患者に適している。ホルモンの経口または筋肉内注射により、進行性の白斑をできるだけ早く安定させることができます。

（２）局所治療：局所性白斑の治療にはステロイド外用薬が有効ですが、長期使用による副作用には注意が必要です。臨床現場でよく使用される薬剤としては、ハロメタゾン軟膏、モメタゾンフランカルボン酸エステルクリームなどがあります。

2. 光線療法と光化学療法

（１）狭帯域紫外線（NB-UVB）光線療法は、局所性または全身性の白斑の治療に一定の効果があります。

（2）光化学療法（PUVA）：局所性白斑の場合、フラノクマリン（8-MOP、psoralea corylifoliaチンキ）の局所塗布と日光曝露は優れた治療選択肢であり、成人および5歳以上の小児に使用できます。

3. 移植療法

過去数日間の皮膚病変が少なく、瘢痕体質のない安定期の患者に適しています。一般的に使用される方法としては、自家表皮移植、マイクロスキン移植、自家培養メラノサイト移植などがあります。

4. 免疫抑制剤

ホルモンの使用が適さない部位や、ホルモンの長期使用による副作用を避けるために、局所カルシニューリン阻害剤（タクロリムス、ピメクロリムス）は一定の効果があります。

5. ビタミンD3誘導体

ビタミンD3誘導体は、NB-UVB、PUVAなどと組み合わせて治療することができます。局所コルチコステロイドやカルシニューリン阻害剤と併用することもできます。

防止

1. 汚染された食品の摂取を減らし、偏食を矯正し、科学的な食事レシピを開発します。

2. 朝の運動やスポーツをするときは、有害ガスの吸入を減らし、新鮮な空気のある場所を選びましょう。

3. 労働保護に注意を払います。

4. 家の装飾による汚染に注意してください。

5. 幸せな気分を保つ。