白斑薬_白斑薬

白斑は、臨床診療において比較的よく見られる後天性の皮膚脱色素疾患です。一般的な臨床症状は、皮膚表面に白い斑点が現れることです。一般的に、若い女性が主な患者層です。白斑の治療には特効薬はありませんが、外用薬と内服薬があります。どの薬が自分に適しているかを知りたい場合は、病気の種類に基づいて決定する必要があります。

白斑は、一般的に後天的に起こる局所的または全身的な皮膚の脱色疾患です。これは皮膚のメラノサイト機能の消失によって引き起こされますが、そのメカニズムはまだ不明です。体のどの部分にも発生する可能性がありますが、最も一般的には指の裏側、手首、前腕、顔、首、性器の周囲に発生します。女性の外陰部にも発生する可能性があり、主に若い女性に発生します。

原因

この病気の原因はまだ不明です。最近の研究では、これは以下の要因に関連していることがわかっています。

1. 遺伝理論

白斑は双子や家族に発生する可能性があり、白斑の発症には遺伝が重要な役割を果たしていることを示しています。研究により、白斑は不完全な浸透性があり、遺伝子上に複数の病原性部位があることがわかっています。

2. 自己免疫理論

白斑は、甲状腺疾患、糖尿病、慢性副腎機能不全、悪性貧血、関節リウマチ、悪性黒色腫などの自己免疫疾患と併発することがあります。血清中には、抗甲状腺抗体、抗胃壁細胞抗体、抗副腎抗体、抗副甲状腺抗体、抗平滑筋抗体、抗メラノサイト抗体など、さまざまな臓器に対する特異的抗体も検出されます。

3. 心理学と神経化学理論

精神的要因は白斑の発症に深く関係しています。ほとんどの患者は、皮膚病変の発症または進行中に、精神的トラウマ、過度の緊張、うつ病、またはフラストレーションに苦しみます。白斑における神経終末の変性も神経化学理論を裏付けています。

4. メラノサイト自己破壊説

白斑患者は体内で抗体とTリンパ球を生成する可能性があり、免疫反応がメラノサイトの破壊につながる可能性があることを示唆しています。細胞自体によって合成される有毒なメラニン前駆物質や、皮膚の脱色を引き起こす特定の化学物質も、メラノサイトに対して選択的な破壊的影響を及ぼす可能性があります。

5. 微量元素欠乏説

白斑患者の血液と皮膚中の銅またはセルロプラスミンのレベルが低下し、チロシナーゼの活性が低下してメラニンの代謝に影響を及ぼします。

6. その他の要因

外傷、日光への曝露、および一部の光感受性薬剤も白斑を引き起こす可能性があります。

臨床症状

性別による大きな差はなく、あらゆる年齢層で発症する可能性がありますが、青年期に多く見られます。皮膚病変は色素が抜けた斑点で、乳白色であることが多いですが、薄いピンク色の場合もあります。表面は滑らかで発疹はありません。白斑の境界は明瞭で、縁の色素沈着は正常な皮膚に比べて増加しており、白斑の内側の毛は正常または白くなっています。病変は日光にさらされた部分や摩擦によって損傷を受けた部分に発生することが多く、対称的に分布することがよくあります。白い斑点は神経節ごとに分布し、帯状に配列されることが多いです。皮膚病変に加えて、唇、陰唇、陰茎亀頭、包皮内側の粘膜も影響を受けることが多いです。

ほとんどの患者には自覚症状がなく、少数の患者では発症前または発症中に患部の局所的な痒みを経験します。白斑は、糖尿病、甲状腺疾患、副腎機能不全、強皮症、アトピー性皮膚炎、円形脱毛症などの他の自己免疫疾患を伴うことがよくあります。具体的な分類は以下のとおりです。

1. 限定型

（１）局所型：１個以上の白斑が１つの領域に限定され、分節的に分布していない。

（２）片側型（分節型）：１個以上の白斑が分節状に分布し、正中線で突然消失する。

（３）粘膜型は粘膜にのみ影響する。

2. 散らばった

（１）広範囲に散在する白い斑点を持つ一般的なタイプ。

（２）顔面先端型は顔面と四肢に分布する。

（３）分節型、顔面末端型、尋常型が混在する分布。

3. 一般化

色素沈着が完全にまたはほぼ完全に失われる。

白斑の90％以上は散在型であり、残りの白斑の中でも、全身性白斑よりも局所性白斑の方が一般的です。