強迫性障害を持つ人の内面世界

この社会では、若者へのプレッシャーが増大し、うつ病、強迫性障害、その他の特殊な精神疾患など、多くの精神疾患が蔓延し始めています。精神疾患の場合、従来の薬物治療は重要な役割を果たしないことが多く、治療には精神世界からの分析が必要です。強迫性障害の患者の場合、心理カウンセリングをより効果的に行うためには、患者の内面世界を理解し、患者がそれに近づく意欲を持つことがさらに重要です。

私たちはさまざまな強迫症状を非常によく識別し、それぞれの症状を詳しく説明することができます。しかし、患者さんの存在の仕方は、私たちとは全く違っていて、とても奇妙で遠いもののように思えます。患者は私たちと違っていますが、それは彼の内面的な葛藤という点ではなく（私たちも同様の葛藤を経験しているからです）、むしろ彼の明晰な精神においてであり、彼の異常性全体が私たちに非常にはっきりと示されるので、私たちは驚かされます。彼らと一緒にいる限り、この驚きは決して止まらないでしょう。

患者は自分が病気であることを知っていますが、薬を飲んだり、治療を受けたりしません。治療を受けたとしても、自分の病気が本当に治るとは信じていません。彼の心は、自分が追い求める完璧さは不可能であり、自分の悩みは非現実的であり、自分の反復行動は無駄であり、ドン・キホーテのように風車と戦っていることをはっきりと認識しています。患者は半分心気症で半分解離性障害です。

十分な教育を受けた強迫性障害の患者は、精神科で働き始めたばかりの医師よりも、自分自身をより深く描写することが多い。「私の人生は、捕らわれた獣との戦いにほかなりません」「私は解決策のない人間です！虎がいると知りながら虎山へ行きますが、犬にさえ勝てず、特に虎が怖いのです。これが私の悲劇です」「私は過去に縛られ、まったく現実に直面することができません」「蚕は死ぬまで糸を紡ぐのをやめず、ろうそくは灰になるまで涙を流し続けます。これは愛についてですが、私はそれを手を洗うために使います」など。

実際、知性や合理性は、特定の経験がなければ役に立ちません。患者は、それが不必要で、ばかげていて、犯罪的でさえあることをはっきりと理解しているにもかかわらず、完了感覚がないため、同じことを際限なく繰り返すことを余儀なくされます。英語、ドイツ語、中国語のいずれにおいても、「精度」と「清潔さ」という 2 つの単語の意味は密接に関連しています。同様に、身体的な汚れは精神的な汚れを象徴しており、これは多くの文化において同じです。行動を細かく分割すると、患者は自分のエネルギーを通常の課題指向の自己開発の実践に向けることができなくなります。停滞と鬱血は腐敗を意味し、患者が自らを浄化することは不可能です。これらすべては、患者がより良い未来を期待する経験が不足していることを示しています。その一方で、現実感が欠如しています。患者が何をするにしても、自分がしたことが実際に行われたと感じさせるためには、足を踏み鳴らしたり、唾を吐いたり、言葉を発したりするなど、少なくとも 1 つの追加動作を加えなければなりません。しかし、この印象は強くなく、すぐに消えてしまうため、患者はそれを繰り返さなければなりません。

服従の行為は内なる抵抗を伴い、あるいは行為を拒否するときには心はすでに降伏している。ある患者は「自分が反対している文書に署名するよう強制されたと感じた」と語った。強制と反強制は同じ「私」から生じます。自己は力の対象であると同時に力の主体でもあります。長い目で見れば、すべてが非現実的で不定形になり、対立だけが唯一の現実的な経験となる。世界は混沌と化した。ドイツの学者はこれを「ウンゲシュタルト」と呼ぶ。ウンゲシュタルトとは、文字通り英語では「非形」、中国語では「目に見えない」という意味である。それは生命に対して敵対的である。なぜなら生命とは絶えず形作られる「形」だからである。すべてを覆う敵対心により、生命は「目に見えない」ものとなり、自己は影となる。なぜなら「目に見えない」ものに対抗するものは「目に見えない」ものだけであるからである。強迫性障害の人の世界には「人相学的な」性質があり、ほとんどすべてが不吉な前兆です。 OCD の人は「反世界」に住んでいると言う人もいます。ゲブサッテルは、強迫性障害を持つ人々の世界は「形式」に敵対する「反形式」（反エイドス、ギリシャ語のエイドスは「形式」を意味する）と呼ばれる力で構成されていると考えています。強迫性障害の患者は、自分の「姿」を失い、自分自身を失うという脅威にさらされているため、外見を損なう力の象徴が患者の想像力をコントロールし、行動を決定づけることができるのです。ゲブザッテルによれば、「反形態」の世界を再構築することで、強迫性障害患者のさまざまな症状や行動を結び付けて理解することができるという。これは、患者の世界を現象学的に再構築した例である。