肛門瘻の原因は何ですか?

痔瘻は一般的な肛門直腸疾患です。初期段階では、痔瘻は通常、肛門領域に痒みや痛みを引き起こし、人々の日常生活に大きな影響を与えます。痔瘻を適時に治療しないと、患部から膿が排出されやすくなり、症状がますます深刻になり、患者の健康に深刻な影響を与える可能性があります。一般的に、痔瘻の原因は多く、治療前に原因を特定する必要があります。

肛門瘻はどのようにして形成されるのでしょうか?

1. 肛門周囲の膿瘍

これは主に肛門陰窩に溜まった汚物や便の感覚によって引き起こされ、肛門腺の炎症を引き起こし、肛門周囲膿瘍につながり、痔瘻形成の主な原因となります。

2. 直腸および肛門の損傷

外傷、消化管からの滑りやすい異物、金属、肛門テーブル、肛門鏡検査により、肛門管と直腸が損傷されることがあります。傷口に細菌が侵入すると、肛門周囲膿瘍を引き起こすことがあります。

3. 瘻孔は肛門括約筋の間を通過することが多い

括約筋は絶えず収縮と弛緩を繰り返すため、瘻管を圧迫します。膿の排出に影響します。膿が溜まりやすく、感染しやすく、治りにくいです。

4. 肛門直腸膿瘍が破裂した後

膿が排出され、膿瘍腔は徐々に縮小し、外部の潰瘍や傷も縮小し、腔壁は結合組織増殖の硬い管状壁を形成するため、自然に閉じることはできません。

5. 肛門静脈還流不良

局所的な鬱血や組織の栄養失調が頻繁に発生し、治癒に影響を及ぼします。

6. 結核、放線菌などによる膿瘍

クローン病などの病気は自然に治癒することが難しく、特殊な肛門瘻を形成することがあります。

7. 膿瘍

肛門直腸膿瘍には主に 2 つの種類があります。1 つは肛門腺と肛門瘻に関連するもので、原発性急性肛門腺筋間瘻膿瘍、または略して瘻孔膿瘍と呼ばれ、こちらの方が一般的です。

1 つのタイプは肛門腺や痔瘻とは関係がなく、急性非肛門腺性非瘻孔性膿瘍 (非瘻孔性膿瘍と略される) と呼ばれ、あまり一般的ではありません。肛門瘻は主に前者から発生します。肛門瘻は主に一般的な化膿性感染によって引き起こされますが、結核、クローン病、潰瘍性大腸炎などの特定の感染によって引き起こされる場合もあります。

痔瘻は直腸や肛門管の外傷による二次感染によっても引き起こされ、また直腸や肛門管の悪性腫瘍が破裂して痔瘻となることもありますが、いずれも稀であり、一般的な化膿性痔瘻とは大きく異なります。

8. 性ホルモン

肛門瘻の主な原因は性ホルモンの影響であると推測する人もいます。思春期には、体内の性ホルモンが活発になり始め、一部の皮脂腺、特に肛門腺が発達し、増殖し始めます。

男性の肛門腺は女性よりも増殖性が高く、肛門腺の分泌が活発なため、肛門腺からの排泄がスムーズに行われなかったり、肛門腺管が閉塞したりすると、感染しやすく、肛門腺炎を引き起こします。これは、若い男性と中年の男性で痔瘻の発生率が高いこと、女性の肛門腺管が男性ほど曲がっておらず、よりまっすぐである理由を説明できます。

分泌物が溜まりにくいため、女性では痔瘻の発生率が低いです。肛門腺は加齢とともに他の皮脂腺とともに萎縮するため、高齢者では痔瘻はまれです。

9. 病原体

肛門瘻には、一次内開口部、瘻管、分岐、二次外開口部があります。内開口部は感染源の入り口で、主に肛門洞内およびその近く、後正中線の両側にありますが、下部直腸または肛門管のどの部分にも見つかることがあります。

瘻孔は直線状または湾曲しており、一部は分岐しています。外開口部は膿瘍の破裂または切開排膿の場所であり、ほとんどが肛門管の周囲の皮膚にあります。病原体は内開口部から継続的に管内に侵入し、管は曲がりくねっていて内括約筋と外括約筋の近くを走っており、管壁は繊維組織で構成され、管内には肉芽組織があるため、治癒には長い時間がかかります。

直腸の下端と肛門管には、直腸柱、肛門弁、陰窩などの特殊な解剖学的構造があり、排便時に便で擦れることが多く、損傷を受ける可能性が高くなります。

陰窩には肛門腺の開口部があり、肛門腺は袋状になっており、便が溜まりやすい構造になっています。肛門腺から分泌される粘液も排出されやすい構造になっています。

通常、直腸と肛門管には多数の細菌が存在します。下部直腸と肛門管の周囲には、脂肪と疎性結合組織で満たされた潜在的な解剖学的空間が多数存在します。