耳の腫瘍の症状は何ですか?

耳は人体構造の非常に重要な部分です。人々は耳を通して日常生活の音を聞いて分類しており、耳は人々の日常生活において非常に重要な役割を果たしています。しかし、耳のような繊細な部分は問題が起こりやすく、さらに深刻なのは耳の腫瘍です。耳の腫瘍が発生すると、非常に深刻となり、日常生活に大きな影響を与えます。では、日常生活における耳の腫瘍の具体的な症状は何でしょうか?

耳の腫瘍の症状

臨床症状:

（I）顔面神経および聴神経の神経鞘腫

耳神経鞘腫は主に聴神経の前庭枝と蝸牛枝から発生し、頭蓋内腫瘍の約 8% を占めます。少数の神経鞘腫は顔面神経から発生します。神経鞘の位置が内耳道または小脳橋角部にある場合、臨床症状は非常に類似しています。

内耳道および小脳橋角部神経鞘腫の主な症状は同側難聴です。ほとんどの患者は気づかないうちに徐々に聴力が低下し、約15％の患者は突発性難聴になります。この病気の2番目の主な症状は同側の耳鳴りであり、めまいが報告されることはまれです。後期になると三叉神経麻痺や顔面神経麻痺が起こることもあります。顔面神経鞘腫は側頭骨内のどこにでも発生する可能性があります。腫瘍が中耳または顔面神経の乳様突起部に発生した場合、最初の症状は伝音性難聴です。顔面神経麻痺はゆっくりと始まり、徐々に重症化します。腫瘍が非常に大きく、顔面神経麻痺が部分的な場合もあります。顔面神経鞘腫の患者の中には、突然発生しベル麻痺に似た顔面麻痺を呈する人もいます。誘発筋電図検査で示された顔面神経の最大変性は で観察されました。ベル麻痺は発症後 2 週間以内に発症しますが、占拠性病変は通常 2 週間後に発生します。顔面麻痺が何度も起こる場合も、顔面神経鞘腫の疑いのある兆候です。

(ii) 錐体尖真珠腫

CTやMRIの登場により、以前は稀だと考えられていた錐体尖真珠腫も診断できるようになり、その発生率は想像していたほど低くない。

錐体尖真珠腫がまだ錐体骨に限定されている場合、臨床症状が現れないことがあります。通常、顔面神経に侵入して神経虚血と圧迫を引き起こし、顔面麻痺を引き起こす場合にのみ検出されます。錐体尖真珠腫は、中耳の乳様突起につながる迷路を破壊する可能性があります。このとき、鼓膜穿孔や中耳感染の兆候がなくても、鼓膜の後ろに白い塊が現れることがあります。

CT 検査と MRI 検査は、真珠腫の位置、範囲、および隣接する重要な構造を推定するための重要な診断手順です。

（III）鼓室および頸静脈洞腫瘍（傍神経節腫）

全身性傍神経節腫は副腎外傍神経節（クロマフィン小体）から発生します。傍神経節は神経堤細胞に由来し、カテコールアミンを貯蔵および分泌することができます。この分泌物はしばしば症状を引き起こし、腫瘍の診断に利用することができます。頭頸部領域では、傍神経節腫はクロマフィン小体と名付けられた鰓弓の構造と関連しています。頭頸部腫瘍の主な発生部位は、頸動脈小体、中耳の鼓室小体、頸静脈球の頸静脈小体、迷走神経の迷走小体です。

空気を満たした耳鏡で圧力を加えると、鼓室後部の腫瘍が白くなり、より激しく脈動することがあります。これはブラウン徴候と呼ばれる現象です。時間が経つと、腫瘍が鼓膜を貫通して外耳道に成長し、脆いポリープのような状態になることがあります。

迷走神経傍神経節腫は、迷走神経膜の傍神経節細胞から発生し、主に節状神経節に位置します。この腫瘍は鼓室体腫瘍や頸静脈グロムス腫瘍に似ています。症状は非常に潜行性です。痛みはなく、ゆっくりと大きくなる腫瘍です。迷走神経麻痺による嗄声は患者の最も初期の訴えである可能性があり、首や喉の痛みは腫瘍が咽頭神経叢に影響を及ぼした場合にのみ発生します。中耳に腫瘍が成長すると、脈動性耳鳴り、難聴、めまいを引き起こす可能性があります。

体内の腫瘍はカテコールアミンを分泌する能力を持っていますが、一般的に分泌される量は症状を引き起こすほどではありません。頭頸部領域の褐色細胞腫は、主要なカテコールアミンとしてノルエピネフリンを分泌し、頭痛、発汗、動悸、蒼白、吐き気、高血圧を引き起こすことがあります。

スクリーニング検査として、24時間尿中の3-O-メチルエピネフリンおよびカテコー​​ルアミン代謝物（VMA）を測定できます。検査結果が陽性だった人については、静脈血を採取してノルエピネフリンとドーパミンを測定した。その他の検査には、血清カテコールアミン、グルコース、インスリンが含まれます。血清アドレナリンが上昇している場合は、併発している褐色細胞腫の特定に注意を払う必要があります。

この病気では生検は不要であり、過度の出血を引き起こすリスクを伴います。 CT では、腫瘍の位置と周囲の骨や軟部組織への影響を正確に判断できます。ダイナミック CT は腫瘍の血液供給の程度を理解するのに役立ちます。 MRI では腫瘍の境界、特に脳との関係を示すことができ、炎症と血腫を区別することもできます。動脈造影検査では、腫瘍の血液供給動脈が示され、腫瘍と大血管の関係が反映され、腫瘍動脈塞栓術に使用されます。

4. 側頭骨悪性腫瘍

側頭骨の悪性腫瘍は、外耳や中耳から発生することが多いです。 60% は耳介から発生し、28% は外耳道で最初に発生し、12% のみが中耳で発生します。患者の平均年齢は55歳でした。扁平上皮癌は側頭骨の最も一般的な悪性腫瘍であり、次いで基底細胞癌、腺癌、悪性黒色腫、肉腫が続きます。

臨床症状は場所によって異なります。外耳道がんは、耳の痛み、慢性の耳漏、出血を引き起こす可能性があります。注目すべきは、がんになる前に慢性炎症の病歴がある場合が多く、外耳道に治癒困難な潰瘍や局所的な肉芽増殖が発生することがあるということです。癌組織が徐々に外耳道を塞ぐ場合があり、生検によってのみ確定診断が可能です。難聴は、初期段階では伝音性難聴ですが、後期段階では内耳が侵されると感音性難聴になります。