膝関節置換術はどのように行われますか?

膝の病気が発生した場合、症状が非常に重篤な場合は、膝関節置換手術が行われます。膝関節が置換されているため、手術後には多くの問題が必ず発生するため、注意が必要です。たとえば、運動中に膝関節が十分に柔軟にならない場合があり、運動量を適切に調整する必要があるかもしれません。あまり劇的なことではないはずですが、膝関節置換術の効果はどのようなものですか?

主な理由は、膝関節置換手術に対する正しい理解が不足しており、多くの患者が治療を遅らせる原因となっている。 「当院に来られる患者さんの多くは、数年、あるいは10年以上も痛みに悩まされています。薬を飲んだり、鍼治療をしたり、絆創膏を貼ったりと、あらゆることを試しましたが、それでも痛みは和らぎませんでした。中には、膝の外反や膝外反の重度の変形を発症し、最終的に関節置換手術を受けざるを得なくなった患者さんもいます。

この誤解に対して張華氏は、手術は関節全体を置き換えるものではなく、損傷した関節面を除去し、安全で耐摩耗性のある金属スリーブをその上に装着するものだと説明した。それは膝関節の「一部」を交換するのと同じです。

膝関節置換手術の主な目的は、痛みを和らげ、変形を矯正し、関節の基本的な機能を回復することであると理解されています。手術後は医師の指示に従い、機能訓練を積極的に行えば、今後通常の歩行や生活に支障はありません。もちろん、「膝関節は控えめに使用する必要があります」。例えば、手術後は、階段の頻繁な上り下りや激しい運動を避け、外傷も避けてください。

しかし、膝関節疾患に関しては、早期発見、早期診断、早期治療が永遠の医療原則です。関節炎の診断と治療の分野では、第一段階は初期段階で経口薬を服用することです。第二段階：初期と中期段階では、ヒアルロン酸ナトリウムを注射し、理学療法を行います。第三段階：中期後期段階では、関節鏡による低侵襲手術を行います。第四段階：低侵襲手術で問題を解決できず、関節が非常に深刻な後期段階に達した場合は、関節置換術を検討することができます。

膝関節置換術後の運動

3.1 初期研修期間

手術後 1 日目、患者のバイタルサインが安定し、痛みが緩和したら、患肢の足首を積極的に背屈および伸展させるように患者に指示します。これにより、腓腹筋が収縮し、下肢の静脈還流が促進され、痛みが緩和され、下肢の静脈血栓の形成が予防されます。これを 1 時間に 1 回、毎回 3 ～ 5 分間行い、同時に大腿四頭筋の等尺性収縮および弛緩運動を行います。方法：患者に膝蓋骨を持ち上げて筋肉を強く収縮させ、硬くします。しばらく待ってからリラックスします。このプロセスを 1 時間に 1 回、毎回 3 ～ 5 分間繰り返します。これにより、大腿四頭筋が収縮し、下肢の血液循環が促進され、腫れが軽減され、痛みが和らぎ、筋肉の萎縮を防ぐことができます。

3.2. 座位・立位訓練期間

受動運動は、手術後 2 日目から CPM マシンで実行する必要があります。手術した肢は CPM マシンに置き、拘束ベルトで固定する必要があります。肢がマシンのサポートから外れて必要な活動量を達成できないことを防ぐために、大腿部は可動フレームにできるだけ近づける必要があります。運動中は、負圧によって排液チューブ内の血液が逆流するのを防ぐために、陰圧排液チューブをクランプする必要があります。CPM マシンは、患者が痛みに耐えられるように、小さな角度から徐々に角度を大きくして使用する必要があります。