心房細動に対する灸

何百年にもわたる医療実践により、灸が人体の病気の治療に確かに一定の役割を果たすことが証明されています。特に、経絡が詰まって体が硬くなっていると感じる場合は、お灸をすると即効性があります。同時に、多くの漢方医は、お灸は妊婦の胎児の位置異常の問題も予防できると信じています。しかし、心房細動が発生した場合、お灸は治療効果があるのでしょうか?

お灸は心房細動を治すことはできませんが、症状を緩和する役割を果たす可能性があります。アドバイスは個人によって異なり、治療前に患者の病歴と症状を考慮する必要があります。現在、薬物療法は心房細動の治療に重要な方法です。薬物は洞調律を回復・維持し、心室拍動を制御し、血栓塞栓症などの合併症を予防することができます。治療の目標には、正常な心拍数とリズムを維持し、脳卒中を予防することが含まれます。薬物治療では、心房細動の患者は主に心拍数のコントロール、抗凝固、合併症の予防など多面的な観点から薬物治療を受けます。

治療戦略

1. 発作性心房細動：心房細動が発生した場合、心室の拍動速度を遅くする薬、または心臓を変換できる薬を選択できます。発作が頻繁に起こる患者の場合、発作の合間には心房に作用する除細動薬を使用し、心室拍動数を遅くする薬は使用しないでください。孤立性心房細動および高血圧や左室肥大による非冠動脈性心疾患心房細動に対しては、プロパフェノンまたはモリシジンが第一選択薬であり、無効の場合はソタロールが選択され、続いてアミオダロンが選択されます。冠状動脈疾患や心筋梗塞による心房細動にはIC薬を使用しないでください。患者が若く心機能が良好な場合はソタロールを使用できます。患者が高齢で心機能が低下している場合はアミオダロンを使用できます。アミオダロンは慢性うっ血性心不全における発作性心房細動に使用できます。

2. 持続性心房細動：治療戦略としては、1)再発を防ぐための除細動と抗不整脈薬の長期使用などがあります。 2) 心室拍動数を遅くし、抗凝固療法を行う。戦略 1 を選択する場合は、心房除細動用の薬剤の使用を考慮する必要があり、薬剤の選択原則は発作性心房細動の場合と同じです。戦略 2 を選択する場合は、心室拍動数を遅くする薬剤を使用する必要があります。

3. 永続性心房細動：洞調律を回復することが不可能なタイプの心房細動です。治療には心室拍動を遅くする薬と抗凝固薬が必要です。

（１）ジギタリス薬は心室拍動数を遅くし、陽性変力作用を有し、心房細動や心不全の患者に使用できる。ジギタリスが心室拍動数を遅くするメカニズムは、迷走神経を刺激し、間接的に房室結節に作用してその不応期を延長し、潜伏伝導を増加させることであるため、ジギタリスは睡眠中および安静時の心房細動の心室拍動数を十分に制御することができます。しかし、活動中に交感神経が優位になる場合や、肺性心、喘息、急性左心不全、周術期などの重篤な緊急事態では交感神経が興奮しており、ジギタリス薬の効力は限られています。

（２）交感神経の働きを拮抗させるβ遮断薬。非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は、カルシウムイオンチャネルを遮断することで房室伝導と心室拍動を遅くします。睡眠中や安静時だけでなく、心房細動の運動中の心室拍動も効果的に抑制できます。上記の重篤な緊急事態において、シペルメトリンなどの薬剤が効果がない場合には、静脈内ジルチアゼムを使用することができます。さらに、ジギタリス、非ジヒドロピリジン系カルシウムチャネル遮断薬、およびベータ遮断薬は、早期興奮症候群および心房細動の患者には禁忌です。房室副伝導路の不応期を延長する薬剤（静脈内プロカインアミド、プロパフェノン、アミオダロンなど）を使用する必要があります。

イブチリドもまた、心房と心室の有効不応期を延長し、正常な心臓組織の伝導にはほとんど影響を与えない、新しいクラス III 抗不整脈薬です。イブチリドは最近発症した心房細動を変換するのに効果的です。研究では、心房細動の抑制にはイブチリドの方がプロカインアミドよりも効果的であることが示されています。