小さなニキビでも命を落とす可能性がある

最近、メディアは、シャオナという11歳の少女が顔のニキビを消すために頻繁に手で押しつぶしていた結果、突然黄色ブドウ球菌に感染し、重度の敗血症と骨髄炎を引き起こし、命の危険にさらされたと報じた。教授は、このようなケースは臨床現場では一般的ではないが、顔のニキビ、特に血管が豊富で地雷原のような鼻の周りの三角形の領域を無造作に潰してはいけないことを思い出すことが重要だと述べた。

汚れた手でニキビを潰すのは危険です

ニキビを潰すと黄色ブドウ球菌に感染する可能性があります。これはニキビの原因菌が黄色ブドウ球菌ではなく、主にプロピオニバクテリウム・アクネスであるためだとライ・ウェイ氏は説明しています。黄色ブドウ球菌感染にはいくつかの可能性があります。

まず、患者はニキビではなく、黄色ブドウ球菌による細菌性毛包炎または膿疱症である可能性があり、またはニキビが黄色ブドウ球菌感染症と併発している可能性があります。

第二に、患者は衛生に注意を払わず、手で絞った際に黄色ブドウ球菌に感染しました。

3つ目は、ニキビが鼻腔の近くにあることです。鼻腔前庭は黄色ブドウ球菌が最も多く生息する場所であり、圧迫されると黄色ブドウ球菌が血液循環に持ち込まれやすいためです。

シャオナさんの主治医によると、少女が危険な状態に陥ったのは、衛生に注意を払っていなかったなどの要因によるものと思われる。

鼻腔付近のエリアといえば、「危険三角エリア」というものがあり、これは上唇、下唇、鼻、鼻の両側を含めた、口角から鼻の付け根までのラインで形成される三角形のエリアです。

教授は、この部位は血管が豊富で血管洞に近いため、細菌が血液循環や脳に持ち込まれやすく、また鼻腔前庭は黄色ブドウ球菌が最も多く生息する場所でもあるため、「三角部」のニキビは事故を避けるために軽々しく潰すべきではないと述べた。

11歳の少女が勤務する病院の医師はまた、人間の頭と顔には血液が豊富に供給されており、頭と顔の静脈には血液の逆流を防ぐ弁がないため、血液は頭蓋骨に向かって上向きに流れることができると述べた。顔に炎症が起こると、それが脳に広がり、頭蓋内感染症を引き起こす可能性があります。さらに、細菌は動脈循環を通じて体の他の部位に侵入する可能性があり、肺に侵入すると肺膿瘍を形成し、肝臓に侵入すると肝膿瘍を形成します。

ニキビは若者に限ったことではない

人々はこれを一般的にニキビと呼んでいますが、医学的にはニキビと呼ばれ、吹き出物や黒ずみとしても知られています。これは、皮膚に隠れている毛包の皮脂腺に問題があり、局所的な慢性炎症を引き起こすことを指します。

顔の脂肪の多い部分に発生することが多く、ニキビや赤い丘疹として現れ、小さな膿疱、嚢胞、結節、膿瘍、副鼻腔管に発展することもあります。治癒後も色素沈着や傷跡が残り、美容に重大な影響を及ぼします。一般的に、ニキビに現れる発疹は人によっても時期によっても異なります。年齢を重ねるにつれて皮脂の分泌が減少し、ニキビは徐々に減少したり、消えたりします。しかし、中年になってもニキビに悩まされ、何が起こっているのか理解できない人がたくさんいます。今ではニキビは若者だけのものではなく、20～40代の働く女性や、60代の高齢者でも顔にニキビがある人が増えています。

教授は、大人ニキビには2つのタイプがあると紹介しました。1つは持続性ニキビで、思春期に始まり、成人期まで続く、つまり思春期を過ぎてもニキビが残るニキビを指します。もう1つは晩発性ニキビで、成人期に初めてニキビが現れるが、それ以前にはニキビがなかったため、晩発性ニキビとも呼ばれます。

そのうち、20～40歳代の思春期後ニキビは主にストレスが原因であり、50歳以降に発生する閉経後ニキビは主に内分泌障害やエストロゲンの減少が原因です。

臨床的にはニキビをいくつかの種類に分類する人もいます。

丘疹性ニキビを含む: 皮膚病変は主に炎症性丘疹で、丘疹の中央に黒ニキビまたは半透明の脂質栓 (白ニキビ) があります。白ニキビが傷跡を残すことはほとんどありません。

膿疱性ニキビ：皮膚病変は主に膿疱と炎症性丘疹です。炎症は比較的重篤です。丘疹の上部に膿疱が発生することがよくあります。破裂すると、粘着性のある膿が流れ出ることがよくあります。これらの人は回復後に色素沈着や傷跡が残ります。早期治療が重要かつ不可欠です。

結節性ニキビ: 炎症が深く浸透すると、膿疱はさまざまな大きさの厚い壁の結節に成長し、暗赤色または紫色になります。持続時間は長く、徐々に吸収されるものもあれば、化膿して破裂し瘢痕を形成するものもあります。この場合、治療時間は長く、予後は瘢痕が残ることが多いです。

嚢胞性ニキビ：上記の発疹に加えて、深い炎症により巨大な膿瘍や嚢胞が形成されることがあり、その中には大きな黒ずみや血の混じったゼリー状の膿が含まれることもあります。後には明らかな傷跡が残り、ケロイドを形成することもあります。この期間中は内服薬と外用薬を使用することが非常に重要です。

萎縮性ニキビ: 丘疹または膿疱性の病変が腺を破壊し、陥凹した萎縮性瘢痕を引き起こします。この瘢痕は再建治療を必要とすることがよくあります。

さらに、最も重篤なタイプのニキビである球状ニキビがあり、面皰、丘疹、膿疱、膿瘍、嚢胞、膿を伴う瘻孔など、さまざまな種類の病変が含まれます。治癒すると、多くの場合、顕著なケロイドを形成します。一部の患者では、病変が腰、臀部、太ももに発生し、治療も非常に困難です。

ニキビの種類によって治療法も異なる

ニキビに対処する最善の方法は皮膚科医に診てもらうことです。顔にできる吹き出物はすべてニキビというわけではなく、同様の症状を示す皮膚疾患が他にもたくさんある可能性があるからです。例えば、毛包炎、白癬菌性毛包炎、ニキビ様薬疹、職業性ニキビ、発疹、酒さ様結核性発疹など。

発疹の部位や形態はニキビとある程度似ていますが、原因や発疹の特徴が異なり、治療法も全く同じではありません。

ニキビもその重症度に応じて治療法が異なります。

患者の実際の状況に基づいて正しい診断を行い、病気の重症度に応じて適切な治療法を採用します。もちろん、軽度のニキビに対処するには、まず洗顔に注意して、毛包の皮脂腺管の開口部が詰まらないようにする必要があります。脂性肌の患者には、洗顔石鹸（STC美容石鹸など）の使用をお勧めします。次に、決して手で絞らないでください。

外用薬もいくつかある。赤い丘疹や膿疱がある場合は、過酸化ベンゾイルゲルやクリンダマイシンゲルと併用できるとライ・ウェイ氏は言う。ニキビが主な場合は、アダパレンゲルを外用できる。両方の薬を併用できることもあるが、薬を使うときは刺激やアレルギーがないか注意が必要だ。

さらに、ニュートロジーナ、アベンヌ、ラ ロッシュ ポゼ、ヴィシー、ウィノナなどのブランドなどのニキビ対策スキンケア製品を使用することもできます。顔にもっとひどいニキビがある患者には、内側から問題を解決するために経口薬を服用することをライ・ウェイは勧めています。このとき、皮膚科医の診察を受ける必要があります。

また、化粧品は若者の顔の肌にあまり良くないので、できれば使わない方がよいでしょう。例えば、顔に油分が多すぎると感じ、洗顔料を使わないと汚れが落ちていないと感じる人もいます。

実際、これは顔にはあまり良い影響を与えません。時間が経つにつれて、顔は乾燥して油っぽくなり、油が不均一に分布するようになります。毎日きれいな水で顔を洗い、石鹸やその他のアルカリ性製品で顔を洗うことは避けてください。十分な睡眠、良い食習慣を維持し、定期的な排便の習慣を身につけることも重要です。

女性患者が重大な月経不順を経験した場合、婦人科を受診する必要があります。日常生活では、日焼け対策に気を配り、水をたくさん飲み、運動をもっと行う必要があります。