大腿骨骨折の治療法は何ですか?

通常、大腿骨は骨折しにくいため、骨折のほとんどは大腿骨幹部骨折であり、そのほとんどは交通事故や高所からの転落などが原因です。大腿骨幹部骨折は出血性ショックを伴うことが多いです。また、骨折が起きた場合は、最適な治療時期を遅らせないためにも、通常は病院に行って治療を受ける必要があります。我が国では大腿骨骨折の治療方法がまだ数多くありますが、手術による治療は便利で効果的であるため、依然として比較的一般的です。ここでは、大腿骨骨折の手術による治療について、知っておくべき知識をいくつか紹介します。

手術方法

1. 手術の適応：近年、手術技術や医療機器の改良により、手術の適応は緩和されてきました。具体的な外科的適応症としては、以下のものが挙げられます。

（１）牽引不良

（２）軟部組織の埋没：骨折端が接触していないか、整列を維持できず、検査中に骨摩擦音が聞こえない。

（３）重要な神経や血管の複合損傷があり、外科的探索が必要な場合は、開放整復と内固定を同時に行うことができます。

（４）骨折が悪化したり治癒しなかったりしている。

2. 一般的な手術方法

（１）大腿骨の上部３分の１または中部上部３分の１の骨折は、通常、髄内釘で固定される。この方法は、外固定が不要で、術後早期に歩行できるという利点があります。過去には髄内釘を挿入する開放法が採用されていましたが、過去 10 年間で、X 線テレビ (XTV) の制御下で針を挿入する閉鎖法に置き換えられました。この方法では、針の挿入部位に小さな切開を加えるだけで、骨折端は露出しません。閉鎖法は開放法よりも損傷や出血が少なく、骨折端への血液供給を妨げず、骨折の治癒を促進します。

（２）大腿骨の中部３分の１または中部および下部３分の１の骨折の場合、従来の方法は、６～８穴プレートスクリュー固定と股関節スパイカ石膏固定を使用することです。現在、活動には加圧鋼板が主に使用されています。圧迫板には多くの種類があり、1960年代に加圧器を用いた圧迫板固定法が使われるようになり、その後自己圧迫板固定法が登場し、現在でも使用されています。大腿骨骨幹部骨折の手術および内部固定材料の選択に関しては、適応を慎重に理解し、乱用してはならない。手術の成功を目指し、感染や骨折の癒合不全を予防する必要があります。

3. 陳旧性骨折の変形癒合または偽関節の治療には、開放整復術を実施し、適切な内部固定を選択し、骨折治癒を促進するために通常の骨移植を実施する必要があります。

4. 銃器による負傷による骨折の治療は、銃器による負傷の治療原則に従って、できるだけ早く初期外科手術を実施し、患者を後方の病院に送って治療する必要があります。

骨折が発生した場合、患者の姿勢を維持する必要があります。そうしないと、動きがさらに危険になります。