股関節インピンジメント症候群とは何ですか?

多くの患者は、病院で検査を受けると、股関節インピンジメント症候群にかかっていると言われます。しかし、股関節インピンジメント症候群とはどういう意味でしょうか? このような奥深い学術用語を理解していないのは当然ですが、この病気を理解することによってのみ、より効果的に予防することができます。ここでは、股関節インピンジメント症候群の意味について詳しく紹介します。

股関節インピンジメント症候群は、発育性形成不全、小児の大腿骨頭壊死、大腿骨頭のずれ、寛骨臼陥凹、外傷、外科的過矯正などの原因により引き起こされる股関節症候群のグループです。主に思春期および中年の患者に断続的または持続的な鼠径部の痛みとして現れます。しゃがむ、かがむ、足を上げる、登るなどの股関節屈曲運動中に痛みが誘発または悪化し、ある程度の股関節運動制限を伴います。患者によっては、股関節の弱さ、圧痛、および偽ロックなどの症状がみられます。サッカーなどのスポーツをしたり、長時間歩いたり、低い椅子に長時間座ったり、長時間運転したりすることが、引き金となる要因となる可能性があります。主な臨床徴候は、股関節の内旋制限、股関節屈曲、内転および内旋による疼痛（前内側股関節インピンジメント徴候陽性）、および一部の患者における股関節伸展および外旋による疼痛（後外側股関節インピンジメントテスト陽性）です。この病気は、股関節の対応する部分の関節唇の損傷や軟骨の損傷を引き起こし、末期には変形性関節症に発展する可能性があります。

臨床病理学的には、ピンサー型、カム型、混合型の3つに分類されます。

寛骨臼の過剰被覆によって引き起こされる股関節インピンジメントは、ピンサーインピンジメントと呼ばれます。主な要因は、寛骨臼後屈、寛骨臼陥入、寛骨臼突出などの過剰被覆です。寛骨臼形成不全、大腿骨頭すべり症、外傷、外科的過剰矯正などにより寛骨臼後屈が生じる可能性があり、これは標準的な骨盤前後方向のレントゲン写真で寛骨臼の前後線の「十字形」として現れます。

大腿骨頸部の側面の成長によって引き起こされる股関節インピンジメントは、カムインピンジメントと呼ばれます。主な要因は、大腿骨頭の円形異常や頭頸部接合部の過形成など、大腿骨頭と頸部の接合部の偏心が不十分なことです。小児の大腿骨頭壊死、大腿骨頭すべり症、扁平股関節などにより頭頸部接合部が肥大すると、股関節を屈曲および内旋させたときに、頭頸部接合部と寛骨臼の上外側縁が衝突します。通常の股関節の前後および側面のX線検査では、頭頸部接合部の外縁の骨が充実し、突出し、嚢胞状になっていることがわかります。大腿骨頸部を通した斜視図で造影剤を使用した股関節の直接 MRI では、アルファ角の増加が示されます。

実は、わが国では股関節インピンジメント症候群の発症率は高くありません。しかし、この病気にかかっても、あまり心配する必要はありません。現在の医療レベルは非常に進んでいます。正しい治療を受ければ、完全に回復できます。最も重要なことは、患者が良い姿勢を保ち、医師の指示に従うことです。そうすれば、すぐに良くなります。