リウマチ性心疾患の治療方法は？手術が効果的

リウマチ性心疾患は、私たちが通常リウマチ性心疾患と呼んでいるもので、リウマチ熱の活動によって引き起こされる心臓疾患です。一般的に、初期段階では明らかな症状はありませんが、後期段階では、疲労感、動悸、息切れ、下肢の浮腫、咳などの症状が出てきます。手術で治療することができます。

1. 外科的治療

1. 手術の適応

弁膜疾患および重度の血行動態を有する患者のほとんどは、手術の禁忌がない限り、臨床症状がなくても手術治療を受けるべきであることを指摘しておく必要があります。心筋保護技術と心臓手術技術の進歩により、リウマチ性心臓弁膜症の治療効果は着実に向上し、手術成功率は98％に達し、長期生存率も満足のいくものとなっています。主な手術には弁形成術と弁置換術が含まれます。

2. 弁形成術

これには、人工弁輪形成術単独または併用、弁尖の肥厚した線維組織の除去、弁尖の石灰化病巣の切除およびパッチ修復、ならびに肥厚して癒着した腱索の矯正が含まれます。

3. 弁置換術

心臓血管外科技術の発展と人々の生活の質に対する要求の向上に伴い、僧帽弁置換術は徐々に閉鎖式僧帽弁交連切開術、経皮的僧帽弁形成術、直接僧帽弁形成術に取って代わり、リウマチ性心臓弁膜症の治療の主な方法になりました。

4. バルブの選択

現在、人工弁には主に生体弁と機械弁の2種類があります。それぞれの弁には独自の特徴があり、2つの弁の手術費用はそれほど変わりません。患者様はご自身の状況に合わせて選択していただけます。まず、65歳以上の高齢患者には生体弁を選択できます。生体弁手術後は、抗凝固剤を一生服用する必要がなく、抗凝固剤の日常使用による合併症を回避できます。そのため、若い女性、特に妊娠や出産の必要がある女性にとっても良い選択です。ただし、生体弁の平均適応寿命は約10年であるため、生体弁手術後、弁の故障により再度弁を交換する必要がある場合があります。

機械弁は耐用年数が長く、摩耗に強いのが特徴です。弁自体の老化を心配する必要はありません。しかし、機械弁は血液に破壊的な影響を与えるため、血栓を形成しやすく、手術後は長期にわたる厳格なワルファリン抗凝固療法が必要です。抗凝固の強度を定期的にチェックし、投与量を調整する必要があります。過剰な抗凝固出血や不十分な抗凝固による塞栓症を避けるためです。したがって、弁の選択は、患者の年齢、心房細動の有無、経済状況などの総合的な要素を十分に考慮する必要があります。

2. リウマチ性心疾患の看護

1. 手術後のリウマチ性心疾患の患者は、強心薬や利尿薬など、心臓機能を維持するためにいくつかの薬を服用することもあります。患者の中には、医師の診察を受ける前に心臓機能が非常に悪く、心臓機能がレベル 3 またはレベル 4 になっている人もいます。これらの患者は、長期間にわたって心筋の負担に苦しんでいます。弁置換術を受けた後でも、弁の問題が解決されるだけで、心筋疾患、心筋の負担などを軽減することはできません。さらに、一部の食品も抗凝固作用に影響を与えます。例えば、ビタミン K を含む食品は抗凝固作用に影響を与え、その効果を弱める可能性があります。したがって、食べ物に関して好き嫌いをすることはできず、食べ物の組み合わせは合理的でなければなりません。

2. リウマチ性心疾患手術後のフォローアップ：弁置換術後に抗凝固剤を服用している患者は、抗凝固剤の投与量を調整するために、月に1回病院で血液検査を受けることが推奨されます。創傷感染を防ぐために、手術後の切開部はできるだけ早く治癒する必要があります。風邪や上気道感染症なども予防する必要があります。