尿管に詰まった結石を排出するにはどうすればいいですか？

尿管に詰まった石は尿管結石の症状です。このタイプの結石のほとんどは腎臓から発生します。多くの人は尿管に詰まった結石を排出する方法を知りません。この問題の場合、一般的には薬物治療と外科的治療を選択して結石を排出します。

（１）一般的な治療：

1日2000mlの水をたっぷり飲んでください。水を飲めない人や嘔吐する人は点滴を受ける必要があります。同時に、鎮痛剤や鎮痙剤を服用したり、鍼治療や漢方薬などの治療法で結石の排出を促してください。

（２）結石除去治療：

治療法は、尿管結石の大きさと位置、尿路感染症の有無、尿路の解剖学的特徴に基づいて選択されます。下部尿管にある直径 0.4cm 未満の結石の 90% 以上は、特別な治療をしなくても自然に排出されます。4.0～5.9mm のサイズの結石の 50% 以上は自然に排出されますが、6mm を超えるサイズの結石は 20% しか排出されません。 6か月以上治療しても結石が排出されない場合は、腎機能の検査に注意し、尿路の感染や閉塞がないか調べ、観察を続けるか、積極的な外科的治療を行うかを決定する必要があります。

（３）ESWL：

ESWL の臨床経験の継続的な蓄積と結石破砕術の改良により、尿管結石に対する ESWL の適応は拡大し続けています。遠位尿管に閉塞がないこと、および砕石術後の結石排泄に影響がないことなどが、ESWL 治療の適応となります。

（４）尿管鏡検査：

一般的に、尿管鏡下砕石術は、尿管のどの部分にあるかに関係なく、尿管結石に対して使用できます。しかし、現在では、中部および下部の結石を治療するには、尿管鏡を用いた超音波結石破砕術、電気水圧結石破砕術、レーザー結石破砕術、空気圧弾道結石破砕術、電子運動結石破砕術を行うのが最善のアプローチであると考えられています。最初の 2 つの方法は、組織に大きな損傷を与えるため、基本的に放棄されています。

（５）外科的治療

結石が長期間診断され、さまざまな非外科的治療法が試されても効果がなかった場合、特に結石の上に明らかに水が溜まっている場合には、できるだけ早く手術を検討する必要があります。尿管切開術は可能です。尿管結石摘出術の利点は、手術が小さく、結石を完全に除去できること、また両側の尿管結石も1回の手術で除去できることです。尿管結石の位置に応じて異なる手術方法が採用され、手術中は結石が滑り落ちないように固定することに注意を払う必要があります。尿管は結石の上端で切開されます。結石を取り除いた後、尿管カテーテルを使用して尿管の開存性を上下に調べ、ダブルJチューブを設置して尿管を縫合します。手術前には、尿路の単純X線写真を撮影し、結石の位置を特定して最適な手術切開を選択する必要があります。

手術の適応は、尿管鏡検査中の尿管穿孔または尿管狭窄、結石を伴う尿管憩室、結石の直径が1.0cmを超えるか、結石の表面が粗く多角形の場合、結石が長期間閉塞している場合、重度の尿管閉塞および上部尿路感染症の場合、非外科的治療が効果的でない場合などです。