登山後に膝が痛くなったらどうすればいいですか？どのようなダメージを与えるのでしょうか？

友人の中には、登山後に膝の痛みを経験する人もいますが、これは膝に過度の負担がかかることが原因である可能性があります。登山後は、膝の状態が改善するかどうか確認するために、もっと休むことができます。改善しない場合は、病院に行って検査を受ける必要があります。膝関節の半月板が損傷している可能性があります。半月板は、膝の軟部組織です。

ハイキング後に膝が痛くなったらどうすればいいですか？

1. 膝半月板損傷

人間の膝関節は、すべての関節の中で最も大きく、体重を支える主な力です。大腿骨の下端と脛骨の上端で構成され、前方に膝蓋骨、中間に「クッション」または半月板があります。関節の安定性を確保するために、強力な関節包、筋肉、靭帯に囲まれています。体重は膝関節にかかる垂直方向のストレスであり、ボール遊びで体を回したり、トイレに行くときにしゃがんだりするなど、人体の複雑な動きは横方向のストレスです。力が大きすぎると、膝関節の2つの半月板が損傷しやすくなり、特に回転力が大きすぎると、半月板断裂が起こりやすくなります。半月板損傷は関節包の損傷を伴い、血液循環が豊富なため出血しやすく、膝関節腔内に血液が溜まり、痛みや腫れを引き起こします。

旅行中に膝を捻挫して痛みを感じることはよくありますが、腫れがない限り半月板損傷の心配はありません。半月板は血液供給がほとんどない軟骨組織で、一度損傷すると治癒が難しく、外傷後の関節痛の原因となります。半月板の外科的除去と、小さな裂傷および線状の裂傷の関節内視鏡による除去は、許容可能かつ効果的な方法です。

半月板損傷は必ずしもすぐに手術を必要とするものではありません。歩くときは膝を安定させ、関節が動くように注意してください。しかし、時には小さな葉が路面の凹凸や不規則な姿勢によって動いて関節腔のどこかに引っかかり、すぐに激しい痛みが生じて歩行不能になることがあります。これは医学的には「関節ロッキング」と呼ばれます。活動や治療によって「ロック解除」することができ、症状はカチッという音とともにすぐに消えます。関節のロックという特殊な現象を認識する必要があります。経験豊富な患者は、下肢の筋肉をリラックスさせ、膝関節を軽く揺すり、曲げ伸ばしする（屈曲回転法）などの繰り返しの試行により、痛みの緩和を自力で達成することがよくあります。

2. 膝関節の遊離体

関節のロックは、半月板の損傷だけでなく、関節内の遊離体によっても引き起こされます。これらは、外傷や変性により関節面から剥がれた非常に小さな軟骨片です。それらはエンドウ豆ほどの大きさで、骨化していないものはX線では見えません。時々触知できますが、その後消えます。それらは非常に速く動くため、「関節ネズミ」とも呼ばれます。また、関節の隙間に引っかかってロックを引き起こし、繰り返し出現すると関節液の浸出を引き起こす可能性があります。通常は痛みがないため、無視されることがよくあります。症状と治療法は半月板損傷の場合と同じです。

3. 膝蓋軟骨軟化症

膝の痛みのもう一つの一般的な原因は、膝蓋軟骨軟化症です。膝蓋骨は膝の前にある丸い骨で、膝関節の構成要素でもあります。大腿骨の下端にある内側顆間窩と外側顆間窩の前にあり、膝蓋骨の後ろの軟骨表面が膝蓋骨と関節を形成しています。

膝関節が屈曲・伸展するとき、膝蓋骨の関節面が互いに接触し、支点として機能します。膝蓋骨は上下の靭帯によって連結されています。膝関節が伸展すると、大腿四頭筋腱が膝蓋骨を駆動して大腿骨顆を後方に圧迫し、膝関節を安定させます。膝の捻挫を繰り返したり、無理な運動姿勢をとったりすると、膝蓋骨の関節面が磨り減り、軟骨の光沢や弾力性が失われ、軟骨が部分的に軟化して剥がれ落ち、膝蓋骨を動かすと痛みが生じることがあります。

日常の活動は耐えられるが、疲れを感じやすい。過度な活動は膝の痛みを引き起こす可能性があります。患者は医学的知識に詳しくなく、膝蓋骨全体が軟化していると誤解していますが、実際の病変は膝蓋軟骨の軟化です。過度な歩行や不整地は、膝関節に水分が溜まり、関節が腫れる原因となりますが、これは旅行中に予測できないものです。適切なタイミングで休めば、すぐに回復します。通常の活動を継続し、スケジュールに追いつかなければならない場合は、症状の消失を早めるために病院に行ってメチルプレドニゾロンの関節内注射を受けることができます。