内臓出血の初期症状、3つの特徴と治療法を教えます

内出血は非常に深刻な問題です。人生の中で内出血が起きても気づかない人もよくいます。重症になるまで治療を求めないと、病気の進行が遅れることになります。そのため、私たちは自分の体を大事にし、体調にもっと注意を払う必要があります。今日は、内出血の初期症状について学びましょう。

一般的な内臓損傷の特徴と対処法

1. 脾臓破裂：

1. 臨床型:

中心破裂、被膜下破裂、真性破裂（大量出血や出血性ショックを引き起こす可能性がある）

2. 臨床的特徴

①脾臓は腹部の中で最も損傷を受けやすい臓器である

②脾臓損傷の85％は脾臓被膜と実質の破裂を伴い、内出血と出血性ショックが主な症状です。 ③左下肋骨骨折を伴うこともあります。

3. 脾臓損傷グレードIVの分類

グレード I: 脾臓の被膜下破裂または被膜と実質の軽度の損傷。手術中、脾臓裂傷の長さは ≤5.0 cm、深さは ≤1.0 cm です。

グレードII：脾臓裂傷の長さが5.0cm以上、深さが1.0cm以上であるが、脾門は侵されていないか、脾臓の部分血管が侵されている

グレードIII：脾臓門または脾隔壁を含む脾臓破裂、または脾葉血管の障害 グレードIV：脾臓の広範囲破裂、または脾茎、脾動脈および静脈幹の障害

4. 治療の原則：

①原則として緊急手術を行う

②脾臓摘出術はよく行われるが、条件が許せば、小児の脾臓温存手術を推奨する人もいる。

③ 脾臓破裂が軽度で出血量が少なく、出血性ショックを伴わない少数の患者に対しては、厳重な観察下で非外科的治療が可能である。

④ 小さな裂傷に対しては腹腔鏡による止血や修復が可能である

2. 肝臓破裂：

1. 臨床型:

中心破裂、被膜下破裂、真性破裂（大量出血や出血性ショックを引き起こす可能性がある）

2. 肝障害の等級分け - 自習

3. 臨床的特徴:

①腹部外傷の約15％を占め、ほとんどが右半身に発生する。

② 胆汁が腹腔内に入るため、出血と同時に明らかな腹膜刺激症状が現れることがあります。

③肝臓が破裂すると、胆管を通って十二指腸に血液が入り、消化管出血を引き起こす可能性がある。

4. 外科的治療の原則：

一時的に出血を抑え、できるだけ早く怪我を見つけてください

深さ 2 cm 未満の単純な裂傷の場合は、単純な縫合修復を行うことができます。

重度の肝臓外傷には徹底したデブリードマンと止血が必要であり、必要に応じてデブリードマンと肝臓切除を行う必要があります。ガーゼパッキングは、創傷表面と肝臓周囲に適切な排液を提供するために一定の応用価値があります。

3. 膵臓損傷：ハンドル損傷

1. 臨床的特徴:

これはまれなケースで、腹部臓器損傷の約 1 ～ 2% を占めます。損傷後の主な症状は、腹痛と腹膜炎の兆候です。損傷後の膵液瘻の死亡率は 10 ～ 20% と高くなります。

単純な膵臓挫傷は診断が遅れる傾向があります。より重度の膵臓損傷の患者は、上腹部または腹部全体の腹膜炎を呈する場合があります。腹水と血清アミラーゼの測定、超音波、CT 検査は、膵臓損傷の診断に役立ちます。膵臓損傷の後期には、膵臓仮性嚢胞が形成されることがあります。

2. 治療の原則：

① 外科的治療の原則は、傷口を徹底的に洗浄し、出血を完全に止め、膵液の漏出を止め、付随する損傷に対処することです。

②膵体が部分的に破裂していても主膵管が破裂していない場合は縫合修復が可能であり、膵体部と尾部が破裂している場合は切除が可能であり、膵頭が破裂している場合は腫瘍を摘出することができる。

主膵管を頭側で結紮し、膵管断端を縫合するほか、尾側を空腸に吻合するほか、重度の膵頭損傷と十二指腸損傷を併せた場合には十二指腸憩室手術や膵頭十二指腸切除術で治療する。 ③術後は腹腔ドレナージを行う必要がある。

④膵液漏出が起こった場合は、絶食、静脈栄養、ソマトスタチンを使用する。