骨折の場合、手術が必要ですか？

実際、すべての骨折に手術が必要なわけではありません。実際の状況に基づいて判断する必要があります。ほとんどの患者は保存的治療で回復できます。最も重要なことは、回復を早めることができるように、生活の中で自分自身をケアすることです。また、傷の治療にも注意を払い、傷が感染しないようにする必要があります。

骨折の応急処置の目的は、簡単で効果的な方法を使用して患者の命を救い、患肢を保護し、患者を安全かつ迅速に搬送して適切な治療を受けられるようにすることです。

1. 全身状態を評価する まず、患者の全身状態を評価し、ショック状態にないか、脳、胸部、腹部などの重要な臓器に損傷がないかを確認します。患者がショック状態にある場合、直ちに点滴を開始し、必要に応じて輸血を行う必要があります。主な任務は、ショック状態と闘い、重要な臓器の生命を脅かす損傷を治療することです。同時に、断熱にも注意を払い、動きをできるだけ少なくする必要があります。頭蓋脳損傷により昏睡状態にある患者の場合、患者の気道を開いた状態に保つよう注意する必要があります。

3. 傷の治療: 開放骨折は出血を引き起こすことが多く、ほとんどの場合、圧迫包帯を巻くことで出血を止めることができます。大きな血管が破裂し、圧迫包帯で出血を止めるのが難しい場合は、止血帯を使用して出血を止めることができます。膨張式止血帯の方が安全であり、手術中は使用した圧力と開始時間を記録する必要があるため、膨張式止血帯が推奨されます。

一般的に、止血帯は上肢の場合は約 1 時間、下肢の場合は約 1.5 時間後に緩めます。出血を止める必要がある場合は、患肢の末端の虚血と壊死を防ぐために、傷口を押さえて止血帯を約 10 分間緩め、その後に膨らませます。傷口は滅菌包帯で覆う必要があります。条件が許せば、再汚染を減らすためにできるだけ清潔な布で包帯を巻く必要があります。骨折端が傷口から突き出ていて汚染されているものの、血管や神経を圧迫していない場合は、汚れが傷口の奥深くまで入り込むのを避けるために、すぐに位置を変えてはいけません。位置を変えるのは、デブリードマンの後に行うことができます。

4. 骨折の固定 骨折の応急処置では適切な固定が重要な手段です。骨折の緊急固定の目的は、1.骨折端の動きを減らして患者の痛みを軽減すること、2.輸送中に軟部組織、血管、神経、または内臓の二次損傷の悪化を防ぐこと、3.輸送を容易にすることです。骨折の疑いのある患者は、骨折しているものとして治療する必要があります。

固定には特殊な合板を使用できます。条件が整わない場合は、板材、棒、枝など、現地の材料を使用できます。あるいは、上肢骨折の場合は患肢を胸部に固定し、下肢骨折の場合は患肢を反対側の健肢に縛り付けて固定することもできます。明らかな変形を伴う骨折の場合、固定前に患肢を適切に牽引して整復することができますが、盲目的な整復による二次的な神経損傷は避けるべきです。

5. 迅速な転送: 初期治療後、患者はさらなる治療を行うための条件と能力を備えた最寄りの病院にできるだけ早く転送する必要があります。