甲状腺結節が大きくなると、病気を制御するために適切なタイミングで治療する

甲状腺結節が大きくなると、気管の圧迫や呼吸困難などの一連の合併症が発生します。食道を圧迫すると、嚥下困難の症状が現れます。タイムリーな治療が必要です。一般的に、甲状腺結節の治療には時間がかかります。

1. 甲状腺ホルモン抑制療法

短期的な治療は効果がなく、少なくとも半年は継続する必要があります。閉経前の女性および男性は、1年以上の抑制治療のために、より高い用量（TSH を 0.1mU/L 未満に抑制）を使用することができます。結節が縮小した場合は、チロキシンの投与量を減らして長期にわたって服用することで、TSH を正常下限値に維持することができます。結節が大きくなれば治療を中止し、すぐに手術や再穿刺による評価を行います。また、結節が変化しない場合は治療も中止し、経過観察のみを行います。

閉経後の女性は甲状腺ホルモンが骨代謝に及ぼす悪影響に注意する必要があります。まず、短期間の経過観察（6～12 か月）を実施します。結節が変化しないか縮小しない場合は、経過観察のみで十分であり、甲状腺ホルモン抑制療法は必要ありません。経過観察後に結節が拡大した場合は、抑制療法を再度行う必要があります。通常、最初の投与量は、TSH を正常値未満だが測定可能なレベル（0.1～0.5 mU/L）に抑制できる程度に小さくする必要があります。 1年間の治療後、観察のため投薬を中止しました。薬の服用を中止した後に結節が大きくなった場合には、甲状腺ホルモン治療を再開してTSHを正常下限まで抑え、長期間薬を服用することが可能です。結節が変化せず、または縮小した場合は、定期的なフォローアップのみが必要となります。抑制療法中に結節が拡大した場合は、直接手術または再穿刺による評価が必要になります。

2. 硬化療法

良性結節の診断に使用します。特に、この方法は、自律性機能性甲状腺結節または腺腫、副甲状腺腺腫などの治療に使用できます。超音波ガイド下で、無水エタノール1〜4 mlを結節の中心部に注入します。結節が消えるまで、注入を繰り返すことができます。

3. 放射線療法

自律性機能性甲状腺結節または腺腫は、ヨウ素を濃縮する能力があるため治療可能です。