眼瞼下垂手術後の後遺症、これらの失敗の兆候は深刻に受け止めるべきである

眼瞼形成術は目の下のたるみを取り除くための非常に一般的な方法ですが、この方法にも欠点があり、外反や下まぶたの陥没など、失敗しやすい傾向があります。そのため、手術後は傷口を保護するなど、十分に注意する必要があります。

1. 目の下のたるみの切除の失敗

1. 下眼瞼外反

これは、目の下のたるみの手術後によく見られるもう一つの合併症です。

症状としては、眼瞼外反、充血、下眼瞼結膜の浮腫、羞明や流涙などの眼刺激症状などが見られ、長期間続くと結膜が厚くなります。

最も一般的な原因は、下まぶたの皮膚と筋肉の過剰な除去です。持続性外反は外科的矯正が必要です。軽症の場合は、外眼角靭帯の引き締めまたは外側支帯懸垂法で矯正できます。重症の場合は、眼輪筋懸垂または眼輪解放法で矯正できます。非常に重症の場合は、皮膚移植（皮膚移植片や皮弁を含む）が必要になることがよくあります。

2. 下まぶたの陥没

主な原因は、眼窩脂肪の過剰な除去です。さらに、眼窩隔膜と下眼瞼牽引筋の瘢痕癒合により、眼窩脂肪が下方および後方に移動し、下眼瞼陥凹の形成にも寄与する可能性があります。

軽度の場合は、アーチエッジリリース法とサーファス頬リフト法で十分な矯正が達成できる場合が多く、重度の場合は、矯正に自家脂肪注入法または脂肪筋膜フラップ移植法が必要になる場合が多くあります。

3. 下眼瞼退縮

下眼瞼退縮とは、外反を伴わずに下眼瞼縁が下方にずれることを指し、従来の経皮眼瞼形成術後によく見られます。

この合併症は過去には無視されることが多かったのですが、近年徐々に注目を集めるようになりました。臨床的には、外眼角が鈍くなり、角膜が露出しすぎて、目全体が丸く悲しげに見え、羞明や流涙などの目の刺激症状が現れます。下眼瞼退縮は、水平方向の緩みまたは垂直方向の組織不足によって起こることがあります。

2. 術後の注意事項

1. 傷口を保護し、怪我や目の疲れを避けるために、休息に気を配り、テレビ、コンピューター、本を見る時間を減らし、激しい運動を避け、傷口に触れず、傷口を清潔で乾燥した状態に保ちます。また、横になるときは枕の高さを調節し、枕が低すぎて傷の腫れを悪化させないように注意しましょう。

2. 目の下のたるみを取り除く手術の後は、軽い腫れが生じることがありますが、手術後 2 日目には局所的な冷湿布、3 日目以降には温湿布などの外用療法で緩和できます。これにより、充血や浮腫の程度が軽減され、回復が促進されます。

3. 健康的な食事とライフスタイルを心がけ、タンパク質を豊富に含む食品、果物、野菜を多く摂取し、静かで快適な回復環境を確保してください。ただし、過度の目の疲労を避け、1週間以内に唐辛子、魚介類などの刺激のある食品を食べることは避けてください。喫煙や飲酒も禁止です。

4. 手術後2〜3日以内に、目の不快感と軽い局所的な痛みが生じます。この段階では、休息に注意し、本、新聞、雑誌を読んだり、テレビを見たりしないようにしてください。これにより、腫れが軽減され、傷が治ります。

5. 手術後は感染を防ぐために、約3日間は経口抗炎症薬を服用し、湿気を避け、傷口に触れないようにすることをお勧めします。アイスパックを使用して手術部位を冷やすことで、出血を減らし、腫れを防ぎ、傷の治癒を促進することもできます。