頸椎症と腰椎症の違いは何ですか？

頸椎症と腰椎症は日常生活でよく見られる骨疾患です。頸椎症と腰椎症には大きな違いがあり、発症する場所も異なります。腰椎症は一般的に腰部に痛みや腫れなどを引き起こしますが、頸椎症は首の痛みやめまいを引き起こし、上肢の活動にも影響を与えることがあります。

腰椎症と頸椎症には大きな違いがあります。まず、病気の発生場所が異なります。一般的に、腰椎症は腰椎の病変によって起こります。この現象は、腰椎椎間板ヘルニアなどの病気によっても起こることがあります。

頸椎症の患者は主に首の圧迫や視力の低下に悩まされます。長時間同じ姿勢で座っていると首の痛みが生じることもあります。頸椎症の患者は首のこわばりを感じたり、めまいなどの症状に悩まされることもあります。

腰椎症と頸椎症には多くの違いがあります。一方は首に発生し、もう一方は主要な椎骨に発生します。さらに、腰椎症と頸椎症の合併症も異なります。一般的に、頸椎症は頭痛を引き起こす可能性があり、高血圧を引き起こす可能性もあります。

頸椎症の臨床症状は比較的複雑です。主な症状としては、首や背中の痛み、上肢の衰弱、指のしびれ、下肢の衰弱、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、さらには視力低下、頻脈、嚥下困難などがあります。頸椎症の臨床症状は、病変の部位、組織の関与の程度、個人差に関連しています。

1. 頸椎症性神経根症

（１）典型的な神経根症状（しびれ、痛み）があり、その範囲は頸椎神経支配領域と一致している。

（２）頭部正圧テストまたは腕神経叢牽引テスト。

（３）画像所見は臨床症状と一致している。

（４）痛点ブロックには有意な効果がない。

（５）胸郭出口症候群、手根管症候群、肘部管症候群、五十肩など、上肢痛の主な原因となる頸椎以外の疾患。

2. 頸椎症性脊髄症

（１）頸髄損傷の臨床症状

（２）レントゲンでは椎体後縁の骨肥大と脊柱管狭窄がみられる。画像検査により脊髄圧迫の存在が確認されました。

（３）筋萎縮性側索硬化症、脊髄腫瘍、脊髄損傷、多発神経炎等は除く。

合併症

1. 嚥下障害：嚥下時に閉塞感があり、食道に異物感があります。少数の人では、吐き気、嘔吐、声枯れ、乾いた咳、胸の圧迫感などの症状が見られます。これは、頸椎の前縁によって食道後壁が直接圧迫され、食道狭窄を引き起こすためです。また、骨棘が急速に形成され、食道周囲の軟部組織が刺激されることで引き起こされる場合もあります。

2. 視覚障害：視力低下、眼痛、羞明、流涙、瞳孔の大きさの不均等、さらには視野狭窄や視力の急激な低下として現れます。患者によっては失明する場合もあります。これは、自律神経系の障害と頸椎症による椎骨脳底動脈への血液供給不足によって引き起こされる脳の後頭葉視覚中枢の虚血性病変に関連しています。

3. 頸部症候群：前胸部の痛み、胸の圧迫感、不整脈（心停止など）、心電図上のST部分の変化などの症状が現れ、冠状動脈性心疾患と誤診されやすい。これは頸骨骨棘による頸神経根の刺激と圧迫によって引き起こされます。

4. 高血圧と頸椎症：高血圧や低血圧を引き起こす可能性があり、その中でも高血圧の方が一般的で、「頸部高血圧」と呼ばれます。頸椎症と高血圧はともに中高年に多い病気であるため、両者が併存するケースも少なくありません。

5. 胸痛：ゆっくりと始まり、持続する片側の大胸筋と乳房の痛みとして現れ、検査中に大胸筋に圧痛がある。これは頸骨棘による C6 および C7 神経根の圧迫に関係しています。

6. 下肢麻痺：初期症状には、下肢のしびれ、痛み、跛行などがあります。患者によっては、歩くときに綿の上を歩いているような感覚を覚える人もいます。また、頻尿、尿意切迫感、排尿困難、失禁などの排便障害や排尿障害を呈する患者もいます。これは、外側椎束が頸骨棘によって刺激されたり圧迫されたりして、下肢の運動障害や感覚障害を引き起こすためです。

7. 脱力発作: 立っているときや歩いているときに突然頭を回したために体が支えられなくなったときによく起こります。意識障害や後遺症もなく、地面に倒れた後すぐに目が覚めます。このような患者は、めまい、吐き気、嘔吐、発汗などの自律神経機能障害の症状を経験する可能性があります。これは、頸椎の増殖性変化によって椎骨動脈が圧迫され、脳底動脈への血液供給が阻害され、一時的な脳虚血が起こるためです。