閉塞性血栓血管炎の段階は何ですか?

閉塞性血栓血管炎は日常生活でよく見られる病気です。発症が遅く、進行が遅く、定期的に発作を起こすのが特徴です。人間の健康に大きな脅威をもたらします。そのため、閉塞性血栓血管炎の段階的な症状を理解することは治療に非常に役立ちます。

ステージ I: 患肢に明らかな臨床症状がないか、またはしびれと冷たさのみがある。検査により、患肢の皮膚温度が低く、色が青白く、足背動脈および (または) 後脛骨動脈の脈動が弱まっていることが明らかになり、足首上腕血圧比は 0.9 未満である。患肢に局所的な動脈狭窄がある。

ステージ II: 主な症状は、患肢を動かした後の間欠性跛行です。歩行後に痛みが生じる最大間欠性跛行距離に応じて、Ⅱa＞200m、Ⅱb＜200mに分けられます。患肢の皮膚温度が低下し、色が薄くなります。皮膚の乾燥、落屑、爪の変形、ふくらはぎの筋肉の萎縮が起こることがあります。足背動脈および/または後脛骨動脈の脈拍が消失します。下肢動脈狭窄の程度と範囲はステージ I よりも深刻であり、四肢は生存するために副次的な代償に依存しています。

ステージ III: 虚血性安静時痛が主な症状です。痛みは特に夜間に激しく継続するため、患者は痛みを和らげるために膝を曲げて足を保護して座ったり、寝返りを打ったり、手足をぶらぶらさせたりせざるを得なくなります。ステージ II では、すべての症状が悪化するほか、足指 (指先) の付け根が暗赤色になり、末端の浮腫を伴うこともあります。動脈は広範囲かつ重度の狭窄を起こし、側副循環はもはや安静時の血液供給を補うことができず、組織は壊死の危機に瀕しています。

ステージ IV: 症状は悪化し続けます。安静時の痛みに加えて、患肢のつま先 (指先) が黒ずんで萎縮したり、壊疽や虚血性潰瘍が生じたりします。二次感染が起こると乾性壊疽は湿性壊疽に変化し、発熱や易刺激性などの全身毒血症状が現れます。病変動脈は完全に閉塞し、足首上腕血圧比は 0.3 未満です。側副循環によって供給される血流では、組織の生存を維持できなくなります。