リンパ腫を調べるには？リンパ腫の診断方法

リンパ腫といえば、局所的な病理学的疾患です。現在の臨床では、各疾患の変化は異なります。多発性のものもあれば、原発性のものもあります。そのため、一度診断されると、病気が広がる可能性があり、合併症が発生することもあります。リンパ腫の検査では、まず診断を確定します。まずはさまざまな検査で原因を確認し、次にホジキン病の有無を確認します。病状が複雑なため、慎重な確認が必要です。

確認

病変の位置と範囲が異なるため、臨床症状は非常に一貫性がありません。原発部位はリンパ節内、または扁桃腺、鼻咽頭、消化管、脾臓、骨、皮膚などの節外リンパ組織内である可能性があります。 NHL では、リンパ節外組織の原発部位がより一般的です。この病気は、HD のように原発部位から隣接リンパ節に広がる場合もあれば、NHL でよく見られるように隣接リンパ節を越えて遠隔リンパ節に広がる場合もあります。 NHL には複数の起源の中心地が存在する場合もあります。そのため、病気が臨床的に診断されたときには、すでに全身に広がっていることがよくあります。 HD および NH の主な臨床症状は以下の通りです。

ホジキン病

若者に多く見られ、子供にはあまり見られません。最初の症状は、首や鎖骨上部の無痛性のリンパ節の腫れ（60%～80%を占める）であることが多く、右側よりも左側に多く現れ、次に脇の下のリンパ節の腫れが起こります。腫れたリンパ節は動くこともあれば、互いに癒着して塊になり、触ると軟骨のように感じられます。リンパ節が神経を圧迫すると痛みを引き起こす可能性があります。少数の患者では深部リンパ節腫脹のみが見られ、表層リンパ節腫脹は見られません。深部リンパ節が腫れると、隣接する臓器が圧迫され、圧迫症状が現れることがあります。たとえば、縦隔リンパ節が腫れると、咳、胸の圧迫感、息切れ、無気肺、上大静脈の圧迫などの症状が現れることがあります。また、後腹膜リンパ節が腫れると、尿管が圧迫されて水腎症を引き起こすことがあります。さらに、硬膜外腫瘤は脊髄圧迫につながることがあります。

その他の HD 患者の一部 (30% ～ 50%) では、主な症状として原因不明の持続性または周期的な発熱がみられます。このタイプの患者は一般的に年齢が高く、男性である可能性が高く、病変がより広範囲に及び、後腹膜リンパ節への転移を伴うことが多いです。発熱後、寝汗、疲労、体重減少などの全身症状を経験する患者もいます。周期熱（ペル・エプスタイン熱）は患者の約 1/6 に発生します。一部の患者では局所的および全身的な皮膚のかゆみを経験する場合がありますが、そのほとんどは若い患者、特に女性です。全身性掻痒症は HD の唯一の全身症状である可能性があります。

身体検査で脾腫が見つかることはあまりなく、症例の約 10% にのみ発生します。脾臓への転移は血行性播種を示唆します。肝実質への浸潤により肝臓領域の腫大と圧痛が起こり、場合によっては黄疸も現れます。肝臓病は脾臓から静脈を通じて広がるため、肝臓は脾臓ほど大きく腫れません。

HD は、肺実質への浸潤、胸水、骨髄による骨痛、腰椎または胸椎の破壊、脊髄圧迫など、さまざまなシステムや臓器に侵入する可能性もあります。帯状疱疹は HD でよく見られ、約 5% ～ 16% を占めます。