細菌性下痢の症状は何ですか?

細菌性下痢は下痢の一種で、急性細菌性赤痢と慢性細菌性赤痢に分けられます。急性細菌性赤痢の場合は、吐き気、嘔吐、腹痛、血便、高熱などの症状が現れますが、慢性細菌性赤痢の場合は、特別な症状はありませんが、長期間治療しないと、膿性便などを引き起こします。

1. 急性細菌性赤痢

主に全身中毒症状と消化管症状があり、以下の4種類に分けられます。

（１）一般的なタイプ（典型的）：急性発症、中等度の中毒症、悪寒、39℃までの発熱、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、しぶり腹。患者は最初水っぽい便をしますが、1～2日後に血便に変わります。患者は1日に何十回も排便しますが、便の量は少なく、著しい水分損失はありません。腸雑音の亢進や左下腹部の圧痛を伴うこともよくあります。病気の一般的な経過は10〜14日です。

（2）軽度（非定型）の全身中毒症状、腹痛、しぶり腹、左下腹部の圧痛は明らかではない。微熱があり、少量の粘液が混じったドロドロまたは水っぽい便が出ることがあるが、膿や血液は出ず、下痢の頻度は通常1日10回未満である。便の顕微鏡検査では赤血球と白血球が確認され、培養検査では赤痢菌の増殖が確認されるため、急性腸炎との区別に利用できます。病気の一般的な経過は3〜6日です。

（３）重症の場合：高齢者、虚弱者、栄養失調の患者に多く見られます。重篤な全身中毒症状と腸症状があります。この病気は急性に発症し、高熱、吐き気、嘔吐、激しい腹痛、腹部（特に左下腹部）の圧痛、明らかなしぶり腹、血便、頻繁な排便、さらには失禁などの症状がみられます。病気は急速に進行し、明らかな水分喪失、手足の冷え、極度の疲労、ショックの容易な発生を伴います。

（4）毒性型。この型は、体力のある2～7歳の子供によく見られます。発症は急性で、全身中毒の明らかな症状、40℃を超える高熱、無気力、顔色不良、手足の冷え、呼吸困難、皮膚の不調、繰り返すけいれん、眠気、さらには昏睡などの症状が現れる一方、腸の炎症反応は極めて軽度です。臨床症状により、ショック型（感染性ショックが主な症状）、脳型（中枢神経症状が主な症状）、混合型（両タイプの症状が見られ、最も危険）に分けられます。これは、赤痢菌のエンドトキシンの作用によるもので、一部の子供の特定の体質に関係している可能性があります。

2. 慢性細菌性赤痢

細菌性赤痢の患者は、繰り返し発作を起こしたり、病気が 2 か月以上続くことがありますが、これは急性期の不適切な治療や病原細菌の種類 (フレクセレラ感染症は慢性化しやすい) に関係している可能性があります。また、全身状態の悪さや局所の消化管の慢性疾患に関係している可能性もあります。主な病理学的変化は結腸の潰瘍性病変です。潰瘍の縁にポリープが形成されることがあります。潰瘍が治癒した後も瘢痕が残り、腸狭窄を引き起こします。分類は以下のとおりです。

（1）慢性潜伏型。患者は細菌性赤痢の病歴があるが、臨床症状はない。便培養では病原体が陽性であり、S状結腸鏡検査では粘膜の炎症や潰瘍などの細菌性赤痢の症状が明らかになることがある。

（2）慢性遷延型。患者は急性細菌性赤痢の病歴があり、長期間にわたって腹部膨満または長期の下痢、便中の粘液、膿、血便、および長期にわたる断続的な細菌排泄を伴い、これが重要な感染源となる。

（３）慢性型の急性発作。患者は急性細菌性赤痢の病歴がある。急性期を過ぎると症状は明らかではなくなる。風邪や不適切な食事などの要因により症状が再発するが、急性期よりは軽度である。