血清病蕁麻疹の原因は何ですか?

血清病蕁麻疹は、薬物アレルギーなどの原因で起こる皮膚の膨疹です。蕁麻疹の一般的な症状でもあります。発症後、患者は皮膚症状のほか、発熱、関節痛などの症状が出やすくなります。症状が重篤な場合は、患者の心臓血管の健康や腎機能に悪影響を及ぼす可能性があります。

1. 原因

現在、臨床現場で血清病を引き起こす血清製剤としては、主に破傷風抗毒素、ジフテリア抗毒素、各種蛇毒抗毒素、抗リンパ球グロブリン（ATG）などがあり、血清病を引き起こす薬剤としては、主にペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミド、サリチル酸塩、ブタゾン、フェニトインナトリウム、デキストランなどの高分子薬剤があります。

輸血を受けた人の約 1% ～ 3% が、輸血後に全身性蕁麻疹を発症します。現在、これは免疫複合体の形成によって引き起こされ、血管や平滑筋に変化を引き起こし、またアレルギー毒素を介して肥満細胞からメディエーターが放出されることが間接的に原因であると考えられています。

多血症患者の約 15% ～ 20% の血液中に抗 IgA IgG 抗体が存在し、これが献血者の血液中の IgA と結合して免疫複合体を形成し、補体を活性化して蕁麻疹や血管性浮腫を引き起こす可能性があります。

場合によっては抗体が見つからず、免疫グロブリンGの注入後に蕁麻疹が発生することもあります。その理由は、免疫グロブリンGを輸血すると、血液中の免疫グロブリンGの濃度が上昇し、凝固して補体を固定するからです。

2. 病因

これは典型的なIII型過敏症反応です。体は、体内に侵入した外来血清の抗原成分に対して、または体内でハプテンとタンパク質として作用する特定の薬物の組み合わせによって形成された抗原複合タンパク質に対して抗体を生成することができます。形成された抗体の量が体内で消失していない抗原よりわずかに少ない場合、免疫複合体が形成され、それが血管壁に沈着し、補体系を活性化し、血管作動物質、好中球走化性因子などが生成され、局所のうっ血や浮腫を引き起こします。