胸水はどのような症状を引き起こしますか?

臨床的には、胸水を患う患者の大部分は中年女性であり、頻繁な疲労、胸痛、胸の圧迫感などの症状のために医療を求めることが多い。胸水の診断を確定するには、患者が報告した症状に加えて、いくつかの関連検査が必要です。早期発見・早期治療を実現するために、胸水が引き起こす症状について知っておきましょう。

一般的に健康な人は毎日元気で活力に満ちていますが、最近は特に疲れを感じたり、何をするにもやる気が出なかったり、動きたくないと感じることがよくあります。一体何が起こっているのでしょうか？どのように調整すればよいのでしょうか？編集者が推奨する方法を見てみましょう。

胸水の発生率も非常に高く、特に中年女性に多く見られます。この病気の最も直接的な要因は、心不全、感染症、心臓損傷などです。患者は胸痛や胸の圧迫感などの症状を経験し、健康に大きな影響を与えます。

（I）胸水の症状

胸水はどのような症状を引き起こしますか?

1.元々の基礎疾患に対応する症状

胸水の原因は多岐にわたり、肺、胸膜、心血管、腎臓、肝臓、全身疾患などの基礎疾患を伴う場合が多いため、胸水の原因を診断するには、病歴の綿密な問診と患者の症状の観察が非常に重要です。

2.胸水による症状

胸水が少量の場合は、明らかな症状が現れないか、胸痛のみで、呼吸運動により痛みが悪化することがあります。胸水が300～500mlを超えると、胸の圧迫感や軽い息切れを感じることがあります。胸水が増えるにつれて、胸の圧迫感や息切れが徐々に強くなります。胸水の量が多いと、呼吸困難や動悸が起こることがありますが、胸痛は軽減するか消えます。

（II）胸水の兆候

胸水の兆候は胸水の量に関係しています。胸水が少量の場合は、明らかな症状がないか、または患側の胸痛、胸部呼吸の弱化、患側の胸膜摩擦音と呼吸音の弱化により胸の動きが制限されるのみである。胸水が中等度以上の場合は、患側の打診音が鈍く、呼吸音の弱化、触知性発声振盪の弱化がみられる。胸水が多量の場合は、気管が健側へ偏位することもある。

（III）西洋医学による治療

積極的な治療を開始するかどうかの決定は、悪性胸水によって引き起こされる呼吸器症状の重症度に応じて異なります。患者に呼吸器症状がない場合、または末期段階にある場合は、特別な局所治療は必要ありません。臨床状況が不明な場合は、単純な胸腔穿刺が適切です。胸腔から一定量の胸水を除去した後に患者の呼吸器症状が改善しない場合は、肺気腫、原発性または続発性肺癌などの基礎的な肺疾患が患者の状態を引き起こしている可能性があります。この場合、局所治療も適切ではありません。

胸水の原因となる腫瘍に対する化学療法と放射線療法は、胸水の除去と呼吸器症状の改善に役立ちます。リンパ腫、肺がん、乳がんによるリンパ管閉塞によって生じた胸水に対しては、放射線治療により閉塞の原因を除去し、胸水の動態を回復・改善することができ、大きな成果が得られます。呼吸運動に影響を与える生命を脅かす胸水の場合、他の効果的な治療法が見つかるまで、胸腔穿刺によって症状をコントロールすることができます。