血栓性痔核は塞ぐことができますか?

痔は、排便の不備や過度の圧力によってよく発生します。血栓性痔核は外痔核の一種で、辛いものや刺激の強いものを頻繁に食べるなど、原因となる要因はさまざまです。血栓性外痔核が発生すると、肛門が腫れて痛みが生じたり、肛門に異物感が生じたりすることがあります。そのため、このタイプの痔核を持つ多くの人は、痔核を塞ぎたいと考えることがよくあります。では、血栓性痔核は塞ぐことができるのでしょうか?

1. 詰めることはできますか？

血栓性外痔核の症状が軽度であれば、肛門内に押し戻すことができます。症状が重度の場合は、押し戻すことはお勧めできません。そうしないと、浮腫が悪化し、ひどい痛みさえも引き起こします。重要なのは、生活習慣を調整し、刺激のある食べ物や熱い食べ物を食べない、掻かない、夜更かししない、毎日排便する、排便後に温かい過マンガン酸カリウム風呂に入る、局所的に痔核クリームや痔核坐薬を使用する、重度の場合は外科的治療を行うことです。

2. 原因

1. 血行不良

排便により腹圧が高まり、腹部の血液循環が妨げられやすくなります。直腸の静脈血は肛門の血管を通過するときにスムーズに流れません。肛門の粘膜組織が弛緩し、静脈血の内層が薄くなります。肛門直腸の循環が悪くなると、静脈血が急速に膨張し、長時間蓄積してうっ血を引き起こし、血栓性外痔核を形成します。

2. ライフスタイルの問題

排便習慣の悪さ：トイレに長時間しゃがんでいると静脈血に圧力がかかりやすく、血行不良になり、血栓性外痔核の原因となります。過度のストレス：仕事や勉強による過度のプレッシャーは精神的疲労を引き起こしやすく、これも血栓性外痔核の原因となります。不健康な食生活：脂っこい、辛い、刺激の強い食べ物を頻繁に食べると、血栓性外痔核になりやすくなります。高血圧、慢性炎症などの生活習慣病も血栓性外痔核の原因となります。

3. 危険

1. 感染

血栓性外痔核が嵌頓すると、程度の差はあれ感染が起こり、しぶり腹や肛門膨張などの症状が現れることがあります。治療が遅れたり、不適切に処置されたりすると、肛門に限局した感染が周囲に広がり、肛門周囲膿瘍や直腸窩膿瘍を引き起こしたり、門脈を通って肝臓に感染が及んで肝膿瘍を形成することもあります。

2. 壊死

血栓性外痔核が嵌頓すると、一連の病態生理学的変化が起こり、代謝産物が蓄積し、肛門浮腫が悪化し、痔核嵌頓がさらに重症化し、壊死が起こります。臨床現場では、血栓性外痔核の血栓が上方に広がり続け、最終的に壊死領域が直腸壁に侵入し、最終的に骨盤腔内で重篤な敗血症を引き起こすという症例がありました。このような状況はまれですが、一度発生すると患者にとって致命的となるため、臨床医は細心の注意を払う必要があります。

3. 心血管疾患や脳血管疾患を引き起こす

特に高齢患者は、血栓性外痔核の痛みを恐れてトイレに行けず、ひどい便秘に陥ります。排便しなければならない時は、勢いよく排便する必要があり、心拍数が上昇し、血管がうっ血し、脳血管が破裂して脳出血や脳梗塞を引き起こすこともあります。血栓性外痔核が重度に嵌頓すると、狭心症を引き起こすこともあります。血栓が血液循環に入ると、肺塞栓症を引き起こします。

4. 予防

1. 食事は軽めにし、辛いもの、揚げ物、油で揚げたもの、アルコール度の高いもの、消化されにくく刺激のある食べ物は控えましょう。果物、野菜、繊維質の食べ物を多く摂り、水をたくさん飲みましょう。特にバナナ、蜂蜜、下剤となる食べ物は控えましょう。

2. 長時間の立ち仕事や座り仕事は避けてください。特に骨盤底筋のエクササイズを中心に、適度に運動量を増やしてください。

3. 毎日定期的に排便をしましょう（排便がなくても、定期的にトイレに行って排便条件反射トレーニングをしましょう）。1回の排便は長すぎず、5分程度が適切です。

4. 排便の前後に座浴や蒸し風呂に入り、肛門を清潔に保ちます。

5. 腸の蠕動運動を促進するために、毎朝コップ1杯の温かい塩水または冷たい沸騰したお湯を飲みます。

6. 便が乾燥しやすい人は、毎日夕食後（1時間後）に生のキャベツの芯を3～5両食べてください。

7. 排便後すぐに入浴できない場合は、トイレから立ち上がる前に、柔らかい多層（2×4 cm）のトイレットペーパーを肛門の周りに挟んでください（30分後に取り外すことができます）。こうすることで、歩くときに直腸静脈が素早く活性化され、回復し、血液が正常に戻るようになります。