気管食道瘻を治療する最良の方法は何ですか?

食道気管瘻が発生すると、大きな影響と害を及ぼします。その影響と害をより効果的に軽減するためには、正しい治療法に注意し、病状に応じて瘻修復、切除、食道再建を行う必要があります。

1. 気管から肺胞までの呼吸器官は、まず前腸（後に食道となる）の腹壁にある溝状のくぼみ（肺溝）から発達します。その後のある段階で、食道と気管の間の開口部は、後ろから伸びる食道気管中隔によって完全に閉じられ、喉頭部だけが残ります。この閉鎖が不完全な場合、気管と食道の間の開口部が喉頭の外側に残り、気管食道瘻と呼ばれます。

2. 発達の過程で、食道と呼吸器は両方とも胚葉の前腸から発生します。原始食道は呼吸器官の後ろにあります。原腸は前腸、中腸、後腸の 3 つの部分に分かれています。初期には、原腸の吻側と尾側の両方が閉鎖している。胚発生の3週目の終わりに、原腸の頭側の咽頭膜が破裂し、前腸が口腔とつながるようになります。心臓が下方に移動すると、食道の長さが急速に増加します。胚発生21日目から26日目に、前腸の両側に喉頭気管溝が現れ、その後上皮が成長して食道気管中隔を形成し、食道と気管を分離します。食道と気管が完全に分離せず、両者の内腔がつながっている場合、食道気管瘻が形成されます。食道閉鎖症は、食道気管中隔が後方に移動したり、前腸上皮が食道腔内に過剰に増殖したりすることで発生します。さらに、食道の発達の初期段階では、一部の前腸細胞が食道から分離して成長を続け、食道重複症を引き起こす可能性があります。食道重複症は、ほとんどの場合、食道壁に近い嚢胞として現れ、一部の嚢胞は食道腔とつながっています。

3. 早期の外科的治療が推奨され、状態に応じて瘻孔修復、切除および/または食道再建、短期胃瘻造設術を行うべきである。摂食を容易にし、誤嚥性肺炎を抑制します。予後は良好ですが、術後の経過観察には注意が必要です。一部の患者は、下部食道括約筋の閉鎖不全による逆蠕動などの複合的な原因により、再発性呼吸器感染症に悩まされる可能性があります。頭を高くして睡眠や食事をとることをお勧めします。