ヘリコバクター・ピロリに対する3剤併用療法

今日の病院では、ヘリコバクター・ピロリの治療には多くの方法があります。2剤、3剤、4剤の方法が一般的に使用されています。3剤療法は2剤療法に基づいて開発されました。胃粘膜を保護する抗生物質治療法です。通常、薬は1〜2週間以内に効果を発揮します。では、ヘリコバクター・ピロリに対する3剤療法の治療原理は何ですか？

ヘリコバクター・ピロリ菌は非常に有害であり、再発しやすいです。では、ヘリコバクター・ピロリ菌を根絶するにはどうすればいいのでしょうか?ヘリコバクター・ピロリ菌を根絶する方法は何ですか？

ヘリコバクターピロリに対するトリプル療法

臨床現場でヘリコバクター・ピロリ菌に対する最も一般的に使用されている治療法は、3剤併用療法です。

トリプルセラピーの概要:

胃がんの3剤併用療法とは、コロイド状ビスマスまたはプロトンポンプ阻害剤（PPI）と2種類の抗生物質を組み合わせた治療法を指します。一般的に、トリプル療法は1～2週間使用されます。また、病気の状態に応じて、胃粘膜保護剤、胃内容排出促進剤、抗コリン剤などを適宜使用します。

トリプル療法の利点:

単独抗生物質療法や2剤療法と比較して、3剤療法は除菌率が高いという利点があります。以前、H. pylori 耐性が今日ほど一般的ではなかった頃は、3 剤療法による除菌率は 85% ～ 95% に達していました。

トリプル療法の問題点:

まず、副作用の問題です。一般的に使用されている抗生物質のほとんどすべてに、何らかの副作用があります。たとえば、3剤併用療法で最も一般的に使用される2つの抗生物質であるメトロニダゾールは、吐き気や舌のチクチク感を引き起こす可能性があります。また、アモキシシリンやエリスロマイシンは、下痢、吐き気、舌炎、アレルギー性蕁麻疹、発疹、薬剤熱を引き起こす可能性があります。

そして、近年臨床医を悩ませている主な問題は、ヘリコバクター・ピロリの薬剤耐性の増加です。先日開催された第6回ヘリコバクター・ピロリ臨床診断・治療フォーラムで発表されたデータによると、薬剤耐性の増加により、従来の3剤併用療法によるヘリコバクター・ピロリの除菌率は年々低下しており、現在、一部の地域では3剤併用療法による除菌率が約65％にまで低下している。

ヘリコバクターピロリ4剤療法

3剤併用療法および4剤併用療法によるヘリコバクター・ピロリの除菌率が年々低下する中、ヘリコバクター・ピロリのプロバイオティクス療法は、第6回ヘリコバクター・ピロリ感染症および消化器疾患に関する全国臨床フォーラムおよびヘリコバクター・ピロリ治療の新たな道筋に関する円卓会議において、幅広い注目と認識を得ています。

Du Yiqi 氏や Hu Fulian 氏などの専門家は、ヘリコバクター・ピロリに対するプロバイオティクス療法について詳細に紹介しています。

プロバイオティクス療法の紹介:

プロバイオティクス療法とは、伝統的な三剤療法または四剤療法にプロバイオティクス製剤を追加するか、または魏悦科プロバイオティクス製剤を直接使用してヘリコバクター・ピロリ菌を根絶する方法を指します。

プロバイオティクス療法の利点:

現在、国内外で行われている臨床研究では、プロバイオティクス療法により、三種混合ワクチンと四種混合ワクチンの除菌率が10～20％向上し、三種混合ワクチンと四種混合ワクチンの副作用が20％以上減少することが示されています。

プロバイオティクス療法の問題点:

現時点での主な疑問は、プロバイオティクスは3剤または4剤療法と組み合わせて使用した場合、あるいは単独で使用した場合により効果的かどうかであり、これはまだ検証されていません。

ヘリコバクターピロリの治癒後のケア

1. 食べ方を変えるには、セパレートダイニングシステムを選択するか、取り箸を使用することをお勧めします。

2. 生水の代わりに沸騰した水を飲み、生の食べ物の代わりに調理された食べ物を食べ、牛乳を飲む前に殺菌します。

3. 実験により、潰瘍患者は他人とキスをする際にも病気を広めるリスクがあることがわかっているので、注意が必要です。

4. 良好な衛生習慣を身につけ、食事の前やトイレの後には手を洗いましょう。頻繁に使用する食器も厳重に消毒する必要があります。