胆石がある場合の対処法

胆石は日常生活で非常によく見られる病気です。患者の身体の健康に大きな害を及ぼすだけでなく、通常の生活や仕事にも深刻な影響を及ぼします。そのため、科学的で効果的な治療法を見つけることが特に重要です。しかし、専門家は、胆石を粉砕したり溶解したりしないことを推奨しています。溶解の過程で胆嚢も溶解してしまうからです。保存的治療法で治療できます。

1. 胆石は砕くことも溶かすこともできません。

病院での砕石術は主に腎臓結石や尿管結石を砕くために行われます。砕けた後は、さらに水を飲んで排尿することで砕けた石を排出することができます。

胆嚢は結石を溶かすことができません。結石が溶解できる場合、強力な溶剤は胆嚢も溶解する可能性があります。胆嚢も結石を砕くことはできません。大きな石であれば、胆管から胆管に落ちることはありません。胆管の一番下、つまり腸に入る開口部は漏斗のようになっており、どんどん細くなっています。石が砕け散ると開口部を塞いで腎症候群を引き起こします。さらに重篤な場合は、致命的な病気である胆管炎または急性胆管炎です。

2. 比較的保守的な治療

急性胆嚢炎の患者には、一般的に抗炎症療法と胆汁排出療法が採用されます。急性胆嚢炎の最初の3日間は胆嚢摘出術を行うことができますが、3日後に胆嚢と周囲の組織が浮腫んでいる場合は、誤って総胆管やその他の組織を傷つける可能性があるため、手術には一定のリスクがあります。胆嚢は保存的治療によって救うことができます。赤ちゃんを救えない場合は、胆嚢造設術が必要になる場合があります。これは主に、胆嚢内の膿がたまった胆汁や細菌に感染した胆汁を吸い出すための手術です。 3か月後に2回目の手術で胆嚢を摘出します。この時点では手術は安全です。

3. 胆嚢温存と胆石除去を推奨しない

20年前は、胆嚢摘出を嫌がる患者の要望に応えるため、胆嚢を温存し、胆石を除去する治療法が一般的に採用されていました。この方法は今のところ推奨されません。何故ですか？

胆石や胆嚢炎には2つの危険があります。1つ目は痛みを引き起こすことです。病気にかかると、発熱や痛みなど、非常に不快な症状が現れ、油っぽい食べ物を食べることもできなくなります。 2 つ目は、胆嚢内で石が擦れ合って慢性胆嚢炎になり、前癌病変になります。時間が経つと胆嚢癌に変わる可能性があります。胆嚢癌になると、平均生存期間はわずか 6 か月程度であることが多いため、胆嚢癌になるまで待ってから手術で除去することはできません。

胆嚢を温存する結石除去手術だけを行った場合、結石は除去されますが、胆嚢に再び結石が生じる可能性があります。さらに、胆嚢は癌化する傾向があります。時間が長くなるほど、癌になる可能性が高くなります。

では、どのような状況で患者は胆嚢を摘出する必要があるのでしょうか?

1つ目は、急性胆嚢炎の繰り返しの発作です。2つ目は、胆嚢結石が2センチメートルより大きい場合は、症状がなくても胆嚢を摘出することをお勧めします。3つ目は、胆石がいっぱいになった、つまり胆嚢が石でいっぱいになったことです。このとき、胆嚢機能は著しく萎縮しており、胆汁を排出して脂肪を消化することができません。胆嚢がんのリスクが高まるため、摘出する必要があります。4つ目は、胆管と膵管が一緒に開いているため、胆汁性膵炎の患者はそれを行う必要があります。胆嚢管内の小さな結石が排出され、膵管を塞ぐと、膵炎を引き起こします。膵炎は非常に危険な病気です。 5番目に、厚さが1cmを超える胆嚢ポリープの場合も手術が推奨されます。胆嚢ポリープは、一般的に胆嚢腔内で突出または膨らんだ病変を指します。単一の大きなポリープは癌化する可能性が高くなるため、切除が推奨されます。