肘関節の小さな隆起

肘関節に小さなブツブツができる現象は、皮膚炎や湿疹が原因となっている可能性があります。ブツブツだけを見て原因を特定することは困難です。ブツブツの形状や特徴から総合的に判断する方がよいでしょう。皮膚炎や湿疹の最大の特徴はかゆみであり、肘関節に現れるだけでなく、他の場所にも広がります。まずは皮膚炎や湿疹を理解し、自分の状況に基づいて判断することができます。

原因

皮膚炎や湿疹の原因は非常に複雑で、次のような要因に関連している可能性があります。

1. 内部要因

慢性感染症病変（慢性胆嚢炎、扁桃炎、腸内寄生虫病など）、内分泌代謝異常（月経異常、妊娠など）、血液循環障害（下肢静脈瘤など）、神経精神因子、遺伝因子など。

2. 外部要因

食物（魚、エビ、牛肉、羊肉など）、吸入物質（花粉、ダニなど）、生活環境（寒さ、暑さ、乾燥など）、動物の毛皮、さまざまな物理的・化学的物質（化粧品、石鹸、合成繊維など）によって誘発または悪化することがあります。

臨床症状

皮膚炎や湿疹の臨床症状は多様であり、通常は急性、亜急性、慢性の 3 種類の皮膚病変に分けられます。

1. 急性期

紅斑および浮腫として現れ、丘疹、丘疹性発疹、水疱またはびらんおよび滲出液を伴う場合があります。病変は中心部がより重く、徐々に周辺部に広がることが多く、病理学的には表皮細胞間の浮腫、海綿状血管腫、表皮内の水疱などがみられます。

2. 亜急性期

水疱、赤み、腫れ、滲出液が減少し、瘡蓋と落屑が現れます。

3. 慢性期

皮膚は主に荒れ、厚くなり、革のようになり、苔のような変化を伴い、色素沈着または色素脱失を伴う場合があります。組織病理学的には、表皮が厚くなり、アカンサス層が厚くなり、真皮乳頭にリンパ球浸潤が見られます。手足の湿疹には爪の変化が伴う場合があります。発疹は一般的に左右対称に出現し、再発することが多い。自覚症状は痒みで、ひどい痒みを伴うこともある。

上記の 3 つの段階の間には、明確な境界がないことがよくあります。患者によっては、3 つの段階すべてを同時に経験する場合もありますが、皮膚炎によっては、必ずしも 3 つの段階すべてを経る必要はありません。上記の臨床病期分類は、原因や病態を示すものではありません。原因、発症部位、臨床的特徴に基づいて分類・診断できる皮膚炎は、鬱血性皮膚炎、脂漏性皮膚炎などの分類皮膚炎（湿疹）と呼び、皮膚炎と湿疹の臨床的特徴を持ちながら、それ以上分類できないものは分類不能湿疹と呼びます。異なるタイプの皮膚炎と湿疹は、それぞれ比較的特定の臨床的特徴を持っています。

扱う

まず、病気の原因やさまざまな疑われる病原性因子を避けることに注意します。病気の期間中は辛い食べ物を食べたり、お酒を飲んだりしないでください。また、過度の熱傷、引っかき傷などの刺激を避けてください。感染性炎症は感染を積極的に抑制しますが、非感染性炎症の一般的な治療原則は次のとおりです。

1. 全身薬物療法

目的は炎症を抑え、かゆみを和らげることです。抗ヒスタミン薬、鎮静剤などは使用できますが、コルチコステロイドは一般的に適していません。

（１）急性期、亜急性期：カルシウム、ビタミンC等の静脈注射、またはプロカインによる静脈内ブロックが用いられる；①皮膚病変面積が30％未満の患者には、外用薬と経口抗ヒスタミン薬、複合グリチルリチン酸等を併用することができる；②皮膚病変面積が30％以上の患者には、10％グルコン酸カルシウムまたはチオ硫酸ナトリウム、複合グリチルリチン酸製剤を静脈内投与することができる；重症患者には1週間の短期ホルモン投与が用いられる；複合グリチルリチン酸またはトリプテリジウム・ウィルフォルディ製剤、またはその他の免疫抑制剤を併用または交互に使用することができる。ホルモン療法を中止した後も約 2 週間はこれらの薬剤の使用を継続し、必要に応じて抗ヒスタミン薬を投与します。または、症状が改善するまで、トリプテリジウム・ウィルフォルディ製剤とシクロス​​ポリンなどの免疫抑制剤を使用するか、広範囲の皮膚病変やびらん、滲出液、二次感染のある患者には抗生物質を適切に投与し、アザチオプリン、シクロスポリン A (CYA)、インターフェロンなどの免疫抑制剤を適切に使用します。再発性の場合は免疫調節薬を試すことができます。

（2）慢性期：①皮膚病変面積が30％未満の患者には、外用薬と抗ヒスタミン薬、複合グリチルレチン酸などを適切に組み合わせて経口投与することができます。効果の乏しい患者には、トリプテリジウムウィルフォルディ製剤または免疫抑制剤を短期間追加し、病勢コントロール後に投薬を中止することができます。②皮膚病変面積が30％以上の患者には、ほとんどの場合、複合グリチルレチン酸、トリプテリジウムウィルフォルディ製剤、または免疫抑制剤、免疫調節剤、抗ヒスタミン薬を経口で服用する必要があり、ホルモン剤は推奨されません。

2. 外用薬

外用薬の使用に関する原則に従ってください。急性期では、滲出液が少なければ、グルココルチコイドクリームを使用できます。滲出液が多い場合は、3％ホウ酸溶液を使用した冷湿布を使用できます。滲出液が減少した後、グルココルチコイドクリームを使用するか、オイルと交互に使用できます。亜急性期には、グルココルチコイド乳剤やペーストを使用でき、二次感染を予防および治療するために抗生物質を追加できます。慢性期には、軟膏、絆創膏、フィルム形成剤を使用できます。頑固な局所皮膚病変には、グルココルチコイドの皮内注射を使用できます。