尿糖とは何ですか

糖尿は発症後、患者が直接症状を感じることはありません。検査を受けて初めて、この異常な症状があることに気付きます。初期段階では、患者の生活に影響はありません。その後は、定期的に病院に通って血糖値が上昇していないか検査を受ける必要があります。食事面では、重篤な症状を避けるために、糖分の多い食品も避ける必要があります。

尿中にブドウ糖が現れるかどうかは、次の 3 つの要因によって決まります。

① 動脈血中のブドウ糖濃度

②糸球体を通過する1秒間の血漿の量

③近位尿細管上皮細胞がブドウ糖を再吸収するエネルギーが腎ブドウ糖閾値です。腎ブドウ糖閾値は、糸球体濾過率と尿細管ブドウ糖再吸収率の変化に応じて変化します。糸球体濾過率が低い場合、「腎ブドウ糖閾値」は増加し、尿細管再吸収が低下すると、腎ブドウ糖閾値は低下します。

1. 高血糖関連糖尿病

（１）食事性糖尿病は、短期間に大量の砂糖（200g以上）を摂取することで発症します。診断は朝の空腹時の尿を調べることで確定します。

（2）持続性糖尿病は、早朝の空腹時尿で陽性反応が持続する病気で、絶対的または相対的なインスリン欠乏による糖尿病によく見られます。このとき、空腹時血糖値は腎閾値を超えることが多く、24時間尿中の糖排泄量は100gに近くなります。1日あたりの尿糖総量は病気の重症度と平行しています。糸球体動脈硬化が起こると、糸球体濾過率が低下し、腎糖閾値が上昇します。このとき血糖値は正常範囲を上回っていますが、尿糖は陰性になります。食後2時間で、負荷増加により血糖値が上昇し、尿糖は陽性になります。このタイプの糖尿病患者の場合、空腹時血糖値と尿糖定量のチェックだけでなく、さらに耐糖能試験を実施する必要があります。

（３）その他の疾患：高血糖。

①甲状腺機能亢進症：腸壁の血流が促進され、糖の吸収が速まるため、食後に血糖値が上昇し、糖尿病を引き起こします。

②先端巨大症は成長ホルモンの過剰分泌により高血糖や糖尿病を引き起こす可能性があります。

③褐色細胞腫によりアドレナリンやノルエピネフリンの過剰分泌が起こり、ホスホリラーゼの活性が高まり、肝臓グリコーゲンのブドウ糖への分解が促進され、血糖値の上昇を引き起こし、糖尿病につながる可能性があります。

④ クッシング症候群：コルチゾール分泌増加によりグリコーゲン分解が促進され、ヘキソースホスホキナーゼが阻害され、インスリンの作用が阻害され、糖尿病を引き起こします。

（4）一過性糖尿病はストレス糖尿病とも呼ばれ、頭蓋脳外傷、脳血管障害、感情的興奮などの状況で発生します。脳の中枢が刺激され、大量のアドレナリンとグルカゴンが放出され、一時的な高血糖と糖尿病を引き起こす可能性があります。