血便が出ても痛くないのはなぜですか?

血便の状況は深刻に受け止めるべきです。この状況は、便に血が混じっていることを意味します。一般的に言えば、このタイプの便は痛みを伴いますが、痛みがないことも避けられません。これは何らかの特別な理由によって引き起こされます。では、なぜ血便に痛みがないのでしょうか?

便中の血は小腸の病変によって起こることもありますが、S状結腸や直腸からの出血である場合の方が多くあります。病変の性質上、腫瘍、炎症、変形などにより血便が生じる可能性があります。赤が明るいほど、出血部位が肛門に近いことになります。

中高年者、特に最近発症した人における血便の発生は、若年者の場合よりも深刻に受け止めるべきです。これは、加齢とともに、S状結腸と直腸の腫瘍性病変（良性と悪性の両方）の数が大幅に増加するためです。

痔：外痔核の場合は肛門に柔らかい結節を感じることができますが、内痔核の場合は感じることができません。出血量が多く、便に混ざりません。トイレットペーパーに血痕が付くだけの場合もあります。出血は便が乾燥していたり​​、排便時に力を入れすぎたりすることが原因であることが多いです。

直腸がんおよび結腸がん：これらの疾患は近年著しく増加しており、発生率は2〜3倍に増加しています。病気の初期には、便の表面に少量の血液が付着しているのが見られますが、病気が進行するにつれて、便中の血液の量は徐々に増加し、便は細くなり、腸閉塞（排便がない、鼓腸がない、嘔吐、腹部腫瘤、腹痛）を起こすこともあります。便には膿、粘液、癌組織によって生じた独特の臭いがある場合があります。食欲減退、体重減少、浮腫、貧血などの全身症状が現れる頃には、病気はすでに末期の状態です。

潰瘍性大腸炎：血液の色が明るい場合や暗い場合があり、ほぼすべての便に血液と膿が混ざっています。腹痛や下痢がよく起こり、再発したり長期間続いたりすることがあります。

大腸ポリープ：良性のものもありますが、悪性化しやすいものもあります（腺腫性ポリープや絨毛腺腫など）。発生率は加齢とともに増加し、単発または複数回発生することがあります。便中の血は断続的で、色は鮮やかな赤色であることが多いです。通常、血の量は多くなく、便に血が混じることもありません。便自体には特に変化はありません。

大腸血管異形成症：中高年に多く、出血は主に鮮血で、出血量が多く、便自体には変化がありません。

予防法：（1）定期的に排便する習慣をつけ、できればゆるくて柔らかい便を出すようにしましょう。

（２）しゃがんだり、息を止めるなど腹圧を高める姿勢を減らし、長時間の座り、立ち、歩き、過労を避けましょう。

（３）辛いもの、熱いもの、脂っこいもの、ざらざらしたもの、残留物の多い食べ物を避け、喫煙、飲酒、コーヒーの摂取も避けてください。

（4）生梨ジュース、レンコンジュース、ヒシジュース、アシ根ジュース、セロリジュース、ニンジン、大根（調理済み）、ゴーヤ、ナス、キュウリ、ホウレンソウ、ニッコウキスゲ、キャベツ、卵黄、リンゴ、イチジク、バナナ、黒ゴマ、クルミ肉、白木など、腸の熱を取り除き、粘膜に潤いを与え、排便を促進し、出血を止める効果がある食品をもっと食べましょう。

（５）明るく、怒らない。機嫌が悪かったり、イライラしたり、落ち込んだりすると、腸の粘膜が収縮し、血液の循環が妨げられることがあります。

（6）性交を減らす。頻繁な性交は腸粘膜の鬱血を引き起こし、出血を悪化させる可能性があります。