圧迫カフを使用する際の注意点は何ですか?

カフという器具を知らない人も多いと思いますが、医学を勉強している人、特に病院の看護師は、このカフという器具をよく知っているはずです。看護師が患者に点滴や注射をするとき、手の静脈を見つける必要があります。このとき、カフの役割を果たすゴムチューブを使用する必要があります。では、看護師はカフを使用するときに何に注意すればよいのでしょうか。

圧迫カフの使用上の注意:

圧迫カフを装着する目的は、局所静脈の充満を増加させ、穿刺を容易にすることです。圧迫カフを 1 分以上装着すると、局所の血液中の酸素含有量が減少し、乳酸が増加し、pH が低下する可能性があります。

圧迫が3分間続くと、ビリルビン、コレステロール、AST、ALPなどが5%以上増加することがあります。

正しい操作は、まず圧迫カフを締め、次に血管の方向を観察し、適時にカフを緩めて消毒することです。その後、穿刺する前にカフを再度締め、すぐに採血します。採血は迅速に行う必要があり、1本の針で採血する必要があります。これは凝固検査の検体にとって特に重要であり、1分以内に完了する必要があります。

カフの圧迫時間は長すぎたりきつすぎたりしてはいけません

圧迫カフを長時間使用すると、血流が妨げられ、血管が拡張し、毛細血管内の血圧が上昇して血流が減少し、体液が失われます。静脈圧が継続的に高くなると、組織への水分と電解質の戻りが減少し、タンパク質とタンパク質複合体の濃度が高まります。血流が妨げられ、フィブリンの活動が増加します。細胞は代謝を続け、代謝産物の乳酸が増加します。したがって、圧迫カフは1分未満で使用し、針が血管に入った後はカフを緩めることをお勧めします。

圧迫カフを使用すると、局所虚血（低酸素症）が発生し、一部の成分の濃度が変化します。たとえば、BuN の濃度は圧迫カフを装着してから 80 秒後に低下し始め、120 秒から 200 秒の間に 4% 低下し、240 秒で正常に戻ります。カフを3分間巻いた後、ALB、Ca、ALP、AST、Fe、CHoなどの濃度はそれぞれ5％から10％増加する可能性があります。 3分間の包帯によって引き起こされる低酸素症は、1分間の包帯によって引き起こされる低酸素症よりも明らかに深刻です。 このとき、糖の嫌気性解糖が増加し、乳酸が増加し、pHが低下します。 カルシウムイオンとマグネシウムイオンは結合タンパク質から分離されて放出されます。 同様に、遊離薬物の濃度も増加します。 したがって、血液のうっ滞、血管内溶血、または特定の血液成分の変化を避けるために、針が血管を穿刺した直後（<1分）にカフを緩めることをお勧めします。特に、乳酸値を測定する場合はカフを使用しないでください。

止血帯が適切に装着されていなかったり、長時間装着されていたりすると、水分は血管から組織へ送られますが、大きな分子や粒子（細胞）は濾過できず、血液が濃縮されてしまいます。実験により、止血帯による過度の圧力や長時間の止血によって、線溶が促進されたり、血小板の活性化が加速されることが確認されています。