肛門のかゆみにはどんな薬が効きますか？これらの薬は効果的です

肛門のかゆみは非常に一般的な症状で、患者に大きな影響を与えます。蟯虫感染によって引き起こされる可能性があり、対応する抗生物質または抗菌薬で治療できます。局所的なかゆみのみがあり、肛門の皮膚が正常な場合は、4％ホウ酸水で肛門を清潔にし、冷湿布します。氷を加える場合は、冷湿布の水温は約4〜5℃にする必要があります。

1.痔、痔瘻、蟯虫症などの基礎疾患や合併症を治療します。同時感染を治療するために適切な抗生物質または抗菌薬を投与します。

2. 局所性肛門掻痒症の薬物治療は、局所外用を基本とすべきである。全身治療に用いられる各種薬物、例えばコルチコステロイド、抗炎症メディエーター製剤、各種鎮静剤などは、肛門掻痒症に対して明らかな止痒効果はなく、いずれも多くの副作用や有害作用があり、明確な適応がない限り使用を避けるべきである。

3. 局所的なかゆみのみがあり、肛門の皮膚が正常な場合は、肛門を4%ホウ酸水で洗浄後、冷湿布してください。氷を加える場合は、冷湿布の水温は4～5℃程度にしてください。患者はしゃがんで冷たいガーゼや脱脂綿を肛門に当てることで、かゆみをすぐに和らげることができます。毎日朝と夕方に1回、それぞれ約5分間適用します。冷湿布後、乾いたタオルでその部分を拭いて乾かし、通常のタルカムパウダーを振りかけて乾いた状態に保ちます。このタイプの肛門のかゆみは、軟膏の外用には適していません。軟膏は熱の放散を妨げ、発汗を増加させ、かゆみを引き起こしやすいためです。ホワイトローション、カラミンローションなどのクールでドライなローションの使用をお勧めします。

4.肛門皮膚に荒れて厚くなった苔癬化病変がある患者は、感染を併発していることが多いため、適切な抗生物質や抗菌剤を使用することができます。感染が抑えられた後、局所カプセル療法を行うことができます。局所を清潔にした後、アルコールまたはクロルヘキシジン溶液で消毒し、注射針でプレドニゾロン注射液またはトリアムシノロン注射液の薬液を注射器で患部に滴下します。患部が薬液に完全に浸っていることを確認してください。患者が痒みが治まったと感じたら、局所薬液が乾いた後、病変の大きさに応じて、通常の絆創膏または痒み止め剤を含む軟膏を塗布します。フィルムカプセル化には、薬剤を含むフィルム形成剤またはゲルを使用することもできます。この方法は就寝前に行う必要があります。6 ～ 8 時間後に絆創膏またはフィルム形成カプセルを除去し、患部を清潔にし、ドライローションまたは痒み止めのエアゾールスプレーを塗布します。この方法は、かゆみを和らげ、苔癬化病変の退縮を促進するのに非常に効果的です。

5. 注射療法：薬剤を皮下または皮内に注射して感覚神経を破壊し、局所の感覚障害、症状の消失、局所の損傷の治癒を引き起こします。約50％の症例で永久治癒が可能です。しかし、痒みがひどい場合は再発しやすく、再度注射による治療が必要になります。注射した薬剤は感覚神経だけでなく運動神経も損傷します。程度の差はありますが、感覚性肛門失禁や括約筋機能不全がよく起こりますが、時間が経てば自然に治ります。

（１）アルコール皮下注射：アルコールは神経軸を損傷することなく髄鞘を溶解し、感覚神経終末を変性させ、神経が再生するまで皮膚の感覚を失わせます。注射方法は２通りあります。

①ゾーン皮下注射法：肛門周囲を4つの部位に分け、1回につき1部位ずつ注射します。皮膚消毒後、長い針を使用して 1% または 2% プロカイン溶液を 5 ～ 10 ml 皮下に注射します。針をそのままにして、95% アルコールを 5 ～ 10 ml 注射します。注射した薬剤は、流出や緊張がなく、均一に分布している必要があります。皮膚壊死を防ぐため皮膚に注射しないでください。また、括約筋麻痺を防ぐため肛門括約筋に注射しないでください。注射後は、痛みを和らげるために温湿布を当て、鎮静剤を投与します。5～10 日の間隔をあけて、別の部位に注射し、4 箇所すべてに完全に注射します。

②多箇所皮下注射：局所麻酔後、極細針で複数箇所を穿刺し、肛門周囲の皮下組織に95％アルコール3～10mlを注入します。部位間の距離は0.5cmとし、1箇所に2～3滴を注入します。皮膚や括約筋への注射は避けてください。