脳底動脈の枝とは何ですか?

血液循環は人体にとって非常に重要です。血液循環に問題が発生すると、多くの病気を引き起こす可能性があります。たとえば、えらや動脈硬化などのよく知られている病気は、血液循環に関連している可能性があります。人体には多くの動脈があります。動脈には、脳底動脈を含め、さまざまな構造と分岐があります。脳底動脈の分岐について学びましょう。

脳底動脈の枝:

脳底動脈は脳の主な血管です。左右の椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋腔に入った後、延髄の前外側表面に沿って上昇し、橋の下端の正中線で合流します。椎骨脳底動脈系とも呼ばれます。頭蓋腔内のこのシステムの枝は、脊髄、脳幹（延髄、橋、中脳）、小脳、後間脳に血液を供給します。このシステムの末端では、2 つの後大脳動脈に分岐し、大脳半球の側頭葉と後頭葉の一部に血液を供給します。

脳底動脈は、2 本の椎骨動脈が合流して形成される不対動脈です。脳橋の下を通り、2 本の後大脳動脈に分かれて、脳橋、小脳、脳の後部、内耳に血液を供給します。

脳底動脈は、2 つの内頸動脈と 2 つの椎骨動脈の 4 つの動脈によって供給される脳への血流を指します。前者は前方循環と呼ばれることが多く、後者は後方循環と呼ばれます。脳底動脈系は、椎骨動脈幹、脳底動脈幹、およびそれらの枝で構成されています。椎骨動脈のほとんどは鎖骨下動脈から始まり、少数は大動脈から始まることもあります。椎骨動脈は C6-C1 頚椎の横孔を上昇し、背中から環椎窩を迂回して大後頭孔から頭蓋内に入ります。頭蓋内では、椎骨動脈は延髄下部の腹面にあります。2 本の椎骨動脈は橋の尾側で脳底動脈に合流します。椎骨動脈の枝には、後脊髄動脈、前脊髄動脈、後下小脳動脈があります。さらに、後頭蓋底（小脳テントを含む）の髄膜に血液を供給する髄膜枝があります。椎骨動脈は一般に、椎内セグメント、心房、頭蓋内セグメントの 3 つのセグメントに分けられます。

脳底動脈閉塞症候群

前方循環脳卒中と比較すると、後方循環脳卒中は前駆期が長く、数日から数か月続くこともあります。最も一般的な前駆症状はめまいと吐き気で、次いで頭痛と首の痛みが続きます。めまいや回転性めまいは、BAO の最も一般的な初期症状ですが、非特異的であり、末梢性回転性めまいと区別する必要があります。

頭部衝撃眼振捻転（HINTS）検査は、中枢性めまいと末梢性めまいを区別するのに役立つ感度の高い評価ツールです。 ABCD2 スコアは、リスクの高い患者を特定するのにも役立ちます。スコアが 6 または 7 を超えるめまい患者が脳卒中と診断される確率は約 27% です。スコアが低いほど、脳卒中になる可能性は低くなります。

めまいの患者に少なくとも 1 つの他の神経症状も見られた場合、めまいのみの患者よりも脳卒中と診断される可能性が高くなります。最も一般的な症状は、眼球運動麻痺、口腔咽頭機能障害、運動失調、四肢の筋力低下です。その他の症状としては、異常な眼球運動、非対称な瞳孔、呼吸障害、測定障害、意識レベルの変化などがあります。症状の重症度は、脳神経麻痺のみから四肢麻痺、閉じ込め症候群、さらには昏睡までさまざまです。

BAO の最も致命的な症状の 1 つは、中脳底動脈の閉塞であり、両側の橋虚血を引き起こします。これらの患者は、完全に意識のある「昏睡」状態、四肢麻痺、および垂直方向の眼球運動のみを呈します。この「閉じ込め症候群」の急性死亡率は約 75% です。 BA の遠位端の閉塞は、SCA と PCA の両方がこの部位から発生するため、別の重篤な症候群を引き起こす可能性があります。この「脳底動脈の先端症候群」は、中脳、視床、下側頭葉、および後頭葉の虚血につながる可能性があります。